成军：盲目追求“转阴”极易上当

提醒慢性乙肝患者：盲目追求“转阴”极易上当
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北京地坛医院主任医师博士生导师　成军

　　编辑同志：我是慢性乙肝患者，经常看到一些医疗广告说经过某种治疗能够使表面抗原转阴，不知我国权威医疗专家对此有何看法。一读者

　　目前，我国约有1.2亿人携带乙肝病毒，其中慢性乙肝患者约3000万例，每年约有35万人死于慢性乙肝相关疾病。但在目前的医学条件下，一旦乙肝病毒感染转成慢性，就很难将其病毒从体内彻底清除。国内外权威治疗指南均指出，慢性乙肝的治疗目标是长期抑制病毒，延缓疾病进展。

　　美国肝病学会和亚太肝病学会的乙肝治疗防治指南，都把控制乙型肝炎病毒（HBV）的复制做为核心的措施。控制了病毒就是控制了炎症，就控制了病人向肝硬化肝癌方向发展的趋势。现在中华医学会的感染分会和肝病分会做了乙肝防治指南，同样也特别强调了控制慢性乙型肝炎抗病毒指标核心的策略。在这个阶段里面如果进行抗病毒治疗，能够长期控制病毒，控制HBVDNA在一个理想的水平，减少炎症，就能够减缓慢性乙型肝炎病人向肝硬化发展的可能性。这是我们近期的目标，也是做得到的目标。至于完全能够治愈就是说表面抗原的转阴，能够达到的比例很低，但是许多患者的期望值却放到了一个不切实际的位置，有的医生和病人甚至把转阴作为追求的目标，其实最实事求是最科学的方法就是控制住慢性乙型肝炎，不让它向前发展，减少疾病对身体带来的损伤，提高生活质量，延长生存期。病人盲目期待转阴就会钻牛角尖，就会轻信虚假的医疗广告，有人为此卖房卖牛倾家荡产。

　　虽然患者的治疗愿望非常非常迫切，但是公众对行之有效的抗病毒治疗的认同的程度还是很低的。尽管我们这么多的学术会议，这么多的学术杂志强调慢性乙型肝炎病毒最关键的一步是抗病毒治疗，尽管如此在被调查的患者中，还是只有19％的人曾经接受过抗病毒治疗，其他的病人都没有接受过抗病毒治疗。很多人花很多的钱都没花到点子上。慢性乙型肝炎是一个进展性的疾病，不及时进行抗病毒治疗，就有可能发展成肝硬化和肝癌，病死率很高，对整个家庭的影响是很大的。认识到这个情况以后我们就要把工作做到前面，应该对新生儿、高危人群接种乙肝疫苗。现在阻断母婴传播有很好的手段，效果也很好，但是一定要宣传到位。

　　无论是美国、亚太，没有一个国家和地区的专家，把转阴当成治疗的主要目标。目前我们进行的目标是什么呢？控制病毒，控制炎症，减少肝硬化、肝癌发生的比率，延长患者的生存期，提高生活质量，这就是我们可达到的目标。