肝移植术后防复发

走进医院的健康大课堂和患者沙龙,捕捉医患共同关心的话题。

2007.01.31 3版 寻医问药 编辑:方彤 作者:陈明莲

  1月27日,北京地坛医院多功能厅内喜气洋洋,110多名肝移植术后的患者、家属及医护人员汇聚在一起,病友之间、医患之间就共同关心的问题热烈地交流着。

  把握好肝移植适应症

  患者:什么时候做肝移植效果好?

  外科穆毅主任:不同类型的肝炎愈后不同。从目前看,重症肝炎移植后生活质量比保守治疗好得多,但过早手术可能会错过内科保守治疗成功的机会,同时使紧张的供肝来源没有得到公正有效的利用。过晚手术又会使围手术期难度加大,并发症和医疗费用增加,成功率和生存率下降。

  重型病毒性肝炎的肝移植指征和时机

  在充分考虑病因、病情和病程的情况下,年龄≥40岁、肝性脑病、血清胆红素>400umol/L和PT超过对照组17.3秒(或PT>100秒),当有这些独立预后危险因素之一时,应行肝移植。

  在具备任何两个及以上因素时,其死亡危险性极高,应尽早进行肝移植。

  肝炎肝硬化的肝移植指征和时机

  对于ICU依赖期肝硬化病人,应尽快施肝移植术。

  对于住院依赖期病人,如果每年住院3次以上,或者两次住院间期小于3个月,医生结合临床症状、并发症和辅助检查,考虑行肝移植。

  肝癌的肝移植指征

肝癌肝移植的指征目前还没有统一的标准,大多数肝移植中心采用两个标准:一个是Milan标准,一个是UCSF标准。

  大肝癌肝移植的预后较差,但也好于其他治疗方法。无肝外转移侵犯,无门静脉、肝静脉主干受累,肿瘤局限于肝内且肿瘤体积小于肝脏体积70%,应该是肝癌肝移植的最后底线。

  如何提高肝移植术后生活质量

  患者:肝移植成功了,能和正常人一样生活吗?还能活多少年?

  康复中心王凤水主任:术后定期检查很关键。手术出院后前半年,要每一个月到医院进行一次检查,以后延长到2~3月检查一次。

  要坚持服用免疫抑制剂。因为只要移植器官在身体里,排斥反应就有可能发生。所以肝移植者要终身服用免疫抑制剂,千万不要心存侥幸,随意更改用药、用量或停药。

  肝移植术后要继续治疗,防止各种感染的发生。对于以前由于病毒感染导致肝衰竭而进行肝移植的患者,还要在医生指导下继续进行抗病毒治疗和相关检查。

  针对移植后患者出现排异反应、乙肝复发、肝癌复发、胆道狭窄等一系列问题,我院肝移植康复中心定期进行血药和各种生化指标检测,预防和治疗乙肝、肝癌的复发。对发生胆道狭窄的病人,要进行介入治疗。要及时发现复发的肝炎、肝癌,尽早采取措施。

  一个成熟的肝脏移植机构,移植后一年生存率为85%~90%,5年生存率为80%左右。成功的肝移植受者不仅能像正常人那样工作、学习、生活,有许多人还生育了可爱、健康的宝宝,过着温馨的家庭生活。

  背景:2005年6月,北京地坛医院成立北京肝移植康复中心、北京肝移植受者联谊会(肝友会),解决移植患者术后并发症问题和心理问题。

  肝友会和康复中心自成立以来,开展了多种多样的活动,包括给患者讲课、组织座谈会、郊游、体育活动,随时随地接听患者电话、解决患者出现的各种问题,一年多来为全国各医院接受肝移植的200多名患者提供了服务。

  声音:北京地坛医院院长毛羽教授:肝移植患者都是下了很大决心,付出很大代价的,就是为了有一个好的结果。因此,我们要为肝移植患者提供系统治疗、正规治疗、早期治疗。

  在此提醒所有肝移植受者,一定要在医生指导下定期检查,因为手术仅仅是治疗的一部分,如果不继续抗病毒治疗,还会出现病情复发。肝移植患者术后要更好地工作、生活、享受人生,需要医患双方共同努力。

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