姐姐捐出七成肝脏救弟手术成功

　　手术后姐弟俩恢复顺利

　　时报讯 (记者游曼妮 通讯员陈起坤 李绍斌) 45岁的姐姐捐出近七成的肝，救活了弟弟，从而标志着华南首例成人活体右半肝移植手术在中山大学第一附属医院获得成功。昨天，已经转到普通病房的弟弟还不知道救命的肝来自亲姐姐。

　　姐姐出钱捐肝救弟弟

　　43岁的梁先生是广东阳山人，患乙肝7年。今年5月中旬，肝病恶化住院，血胆红素飙升到400umol/L，肝脏功能正迅速丧失，5月19日病情再度恶化，陷入重度肝昏迷状态。中山一院器官移植中心主任何晓顺教授会诊后表示，如果不马上进行肝移植，病人很难熬过一星期，由于供肝不是随时有，当天正值周六，最快也要等三天。“目前唯一的办法就是亲属捐一部分肝脏给他，进行活体肝移植！”

　　半小时内，梁先生的姐姐梁女士作出决定：“我愿意为他捐肝！”何晓顺教授告诉她，虽然病人病情很急，但家属要理智考虑清楚，因为成人活体肝移植在广东和华南地区还没有成功先例。由于所捐肝脏要供一名成人使用，必须至少切下一半左右的肝脏，捐肝者承担的风险很大。梁女士决心坚定，不仅要求捐肝，而且要替弟弟出钱做手术。虽然心里放不下18岁的女儿，但懂事的女儿毅然支持妈妈的决定。而且，抽血、化验显示：姐弟俩是O型血，完全符合捐肝条件。

　　肝最重要部分捐给弟弟

　　5月21日，转入中山一院的梁先生已经陷入Ⅳ肝昏迷状态，对外界刺激失去反应。当天早上，医院召开全院大会诊，经专家们认真讨论，制定严密切肝移植手术方案。下午3时，手术正式开始，切肝过程非常顺利。通常成人活体供肝切取手术需要六至七小时，但医生仅用三个多小时就完成切肝手术。梁女士为弟弟捐出自体肝脏的65%，而且肝中静脉等最主要的血脉也留给了等待移植的弟弟。当晚11时，姐姐的肝脏成功植入弟弟体内。

　　手术后不到24小时，梁先生就出现苏醒迹象。同时，医院特意将梁女士安排在与弟弟一窗之隔的ICU病床，只要弟弟一苏醒，梁女士就能在窗口看到。第二天，弟弟清醒了，肝脏功能快速恢复，第三天弟弟就开始进食，第四天转到普通病房看到姐姐躺在一边，心里有些奇怪，医生“骗”他说：“姐姐为了照顾你，累倒了。”目前，梁女士恢复非常顺利，已经能下床活动。

　　三月后长出完整“新”肝

　　昨天，何晓顺教授告诉记者，虽然成人活体肝移植比肾移植难度高得多，但术后恢复有一项令人欣慰的地方：肝的再生能力很强，3个月后就能长到正常的大小。而肝移植患者的5年存活率已经达到80%，亲属间的活体供肝排斥反应小、手术缺血时间短，存活质量更高。

　　作为华南地区首例成人活体肝移植，中山一院的专家们深知其中的技术难度：他们首先要精确判定切肝的比例，切得多了，供者本身不够用，一旦发生肝衰竭，供者可能有生命危险；切得少了，接受肝移植的患者又不够用，难以挽救患者生命。再加上成人供肝必须得切下超过一半的肝脏，切口断面大，如果管道处理不当，容易造成大出血，而活体肝移植不同于一般尸体肝移植，由于从活体切下的肝脏保留的血管较短小，在移植时的血管接驳上更考验医生技术，且活体肝移植的普及意味着肝移植手术将不再受限于肝源的制约。