国内肝移植问题多：傅彪去世引出健康话题

傅彪去世引出健康话题 权威细说肝移植

　　据中华器官移植学会及全国肝移植协作组的统计，从1976年到2000年底，我国一共施行各种类型肝移植510例，其中儿童肝移植及成人间活体肝移植不足10例。

　　2001年开始，我国肝移植技术发展很快。至2004年完成各种类型肝移植4500余例，仅去年一年就达1800例。其中2次肝移植者不足5％，极少有3次肝移植者。成人间及儿童活体肝移植也获得发展，全国约施行100例左右。

　　北京大学人民医院肝胆外科冷希圣教授说，肝移植作为终末期肝病的有效治疗手段，已经得到内科医师、患者的认可和社会的接受，从而得以广泛地开展，但国内肝移植目前面临一些迫切需要解决的问题：

　　第一，肝癌及肝胆系统其它恶性肿瘤的肝移植亟需规范化。原发性肝癌绝大多数是不可切除之大肝癌，肝内外门静脉系统中已经有癌栓者，占国内肝移植患者的1/3，甚至50％以上。移植后不管怎样积极治疗，一年内复发率可达80％，三年生存率小于30％。最快可在术后2个月之内即广泛扩散，为晚期肝癌尤其是门静脉大分支内有癌栓者做肝移植，极大地浪费了有限的供肝来源和社会资源。

　　第二，乙肝病毒感染复发及再感染（来自供肝），是妨碍肝移植术后中长期生存率提高的重要因素。

　　第三，活动性乙肝病毒感染者，移植术后肝炎复发率可达90％，移植前后如不进行有效治疗，是导致患者移植后迅速发生肝硬化（2年之内）及死亡的最主要原因。同时，术后胆道、血管并发症的有效预防和治疗，是提高肝移植术后中长期生存率的关键。“不仅病人和家属对肝移植后的效果存在认识上的误区，很多大医院的医生也错误地不认可这一手术。”一位肝移植医生说，这是因为我国肝移植手术开展的时间短，许多非肝移植领域的医生，对此技术的进展还不了解。

　　过去，许多人都认为肝移植以后，病人不能工作和正常生活。肝移植专家认为，这是误区。现实情况是，只要遵医嘱恢复得好，许多人不但可上班，还可参加打球、游泳、爬山等运动，有名东北患者甚至能扛起200斤大米。“我国每年上万名肝病患者要接受肝移植手术，可就是因为高额的费用大部分人被拒之门外，为什么政府不能将肝移植手术纳入医保？”昨天，北京市肝移植受者联谊会会长李组澄对记者表示。

　　李组澄告诉记者，许多患者不能做手术，就是因为费用太高了，实在承受不起。“做一次肝移植手术费用在二三十万元，有的甚至高达四五十万元，这对于普通患者来说是非常昂贵的，而且这还不包括术后的药物、化验、治疗费等。”他说，自己身边就有不少患者除了身体上的病痛，还要承受巨大的心理压力，有的甚至要求安乐死来解脱。

　　“据我了解，目前全国有重庆、黑龙江、湖南、江西等八个省市，将肝移植手术纳入了医保，而北京却迟迟没有相应的政策出台。”他告诉记者。

　　李组澄告诉记者，目前肾移植已被纳入医保，许多费用可以报销，而肝移植的许多药物与肾移植使用的药品是一样的，但却不能实行保险政策。