肝移植后的肝脓肿

(Transplantation 2003; 75(1): 79-83)

　　1月17日 据美国研究人员在一月号《移植》杂志上称，肝脓肿是肝移植后的罕见并发症，经常与肝动脉血栓形成有关。

　　俄亥俄州克利夫兰的Olympia Tachopoulou博士指出，移植后感染是并发症和死亡的主要原因。但是，关于肝脓肿并发症的研究很少。为此，研究人员回顾研究了1990至2000年间的所有实体器官移植受者。

　　研究人员指出，诊断标准包括实质性肝损伤、肝穿吸引液培养和/或血培养呈阳性、相应的临床表现。结果发现，2175例实体器官(心、肺、肾、肝、胰腺)受者中，12例发生肝脓肿。所有患者均为肝移植受者。

　　研究人员证实，从移植至发生肝脓肿的平均时间为386天。而且，他们发现最常见的易感因素为肝动脉血栓形成(HAT)。8例患者发生HAT，平均诊断时间为移植后249天。

　　另外，肝脓肿的临床表现与非免疫抑制患者相同。在临床表现方面，除1例患者外，其他所有患者均具有低白蛋白血症(<3.5 g/dl)。HAT患者的乳酸脱氢酶水平也显著升高。培养肝穿吸引液发现，50%为革兰氏阳性需氧菌、30%为革兰氏阴性需氧菌、10%为厌氧菌、10%为真菌。

　　研究人员对患者进行平均为期6周的静脉抗生素治疗。结果发现，70%的患者成功地进行了导管引流。但是，5例患者需要再移植。共有5例患者死亡，死亡率为42%。

　　Tachopoulou博士认为，肝脓肿是肝移植后的罕见并发症，经常与肝动脉血栓形成有关。其死亡率高于非移植患者。因此，需要进行长期抗生素治疗、引流、甚至再移植，以改善这些患者的预后。