活体肝移植治疗早期肝细胞癌：对预期寿命和效价比的研究

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　　HEpATOLOGY 2001;33:1073-1079

　　背景与方法：尸体肝移植（CLT）是治疗早期肝细胞癌（HCC）的良好方法。然而，其应用受到了移植器官短缺的限制，多达30%的患者在等待移植时发生了移植禁忌症。活体肝移植（LDLT）成为克服这一限制的良好选择。我们利用Markov模型权衡供者与受者在预期寿命的改变，比较了LDLT和CLT的预后。

　　结果：对于移植后5年存活率70%、每月漏访率4%、供者死亡率1%的60岁受者，LDLT在等待移植3.5个月后比CLT更为有效。这些结果随着发生移植禁忌症的可能性、移植后存活率、供者死亡率的变化而不同。由于等待时间减少了12个月，依据不同的移植后存活率、等待时间和脱落率，LDLT比CLT延长了患者的生存时间达0至2.8年。对于所有等待7个月以上的患者，LDLT具有更高的效价比（每一调整质量生存年限节省近50,000美元）。随漏访率不同，这一等待时间的范围为2至16个月。

　　结论：等待时间超过7个月后，LDLT延长了早期HCC患者的预期寿命，并具有适宜的效价比。LDLT对预期寿命的延长及其效价比更多地依赖于移植后漏访率和预后，而非供者的死亡率。