肝胆胰疾病治疗误区多:手术应为首选

走进医院的健康大课堂和患者沙龙，捕捉医患共同关心的话题。

肝胆胰疾病治疗误区多

2006.03.08 3版 寻医问药 编辑：方彤 作者:程守勤

　　“非常感谢有这么多人来听我讲肝胆胰疾病防治的健康讲座。在临床上我们发现，很多人在肝胆胰相关疾病治疗方面存在着多种误区。”

　　“刘教授，我想问一下，肝脏肿瘤不手术采用介入、冷冻等微创治疗行不行？”“吃药能溶掉胆囊里的结石吗？”“什么样的胆囊息肉需要切除胆囊？”这是南京东南大学附属中大医院肝胆胰脾外科主任刘胜利教授日前在该院的“健康大课堂”上与市民现场互动的情景。

　　问：肝脏发现占位性病变，但是害怕手术，仅采用介入栓塞等微创方法治疗能达到最佳效果吗？

　　答：肝脏占位性病变主要包括肝癌、肝血管瘤、肝囊肿。治疗肝癌应选择以手术为主的综合治疗，其他非手术治疗方法是手术治疗的辅助手段，或者用于晚期肝癌而无法手术切除的病人。患者不要忌讳手术，肝癌的手术治疗现在已达到较高的水平，直径为3～5厘米的肝癌手术后5年生存率可达70％，这样的疗效是其他任何治疗方法都无法达到的。对于肝血管瘤和肝囊肿，在直径较大、可能影响肝门或有可能破裂时应考虑手术。

　　问：手术能治好肝硬化吗？

　　答：对肝硬化病人手术治疗的目的并不是治疗肝硬化本身，而是针对肝硬化所引起的食道胃底静脉曲张进行手术的，因为曲张的食道胃底静脉曲张一旦破裂就可能危及生命，死亡率很高。当然，手术也可改善由门静脉高压引起的继发性脾亢症状，即全血细胞减少，对生活质量和全身抵抗能力有所提高。因此手术治疗肝硬化所引起的门静脉高压仅治标但不能治本。

　　问：溶石、碎石能将胆囊里的结石排出吗？

　　答：胆囊结石溶石、碎石治疗总的来说效果不理想，有的根本就没有效果，最终仍需采取腹腔镜或其他外科手术方法治疗。目前国内在胆囊结石治疗方面存在误区，不少患者因害怕手术，长期尝试各种非手术治疗，甚至盲目相信偏方或不实广告，不仅导致无效的非手术治疗过度或拖延时间过长，浪费了大量的医疗资源，严重者还会造成病情加重甚至癌变。

　　问：胆囊息肉一定要手术切除吗？

　　答：目前对于胆囊息肉手术前诊断主要靠B超，但B超无法确定胆囊息肉的病理性质。胆囊息肉的病人最担心的是息肉癌变，因此要求手术。其实，B超所诊断的胆囊息肉主要包括胆囊息肉退行病变和增生性病变两大类，其中退行性病变占95％以上。胆囊息肉增生性病变多为腺瘤样息肉，其恶变率高达30％。胆囊息肉一般没有任何症状，绝大多数胆囊息肉不需要手术，只有胆囊腺瘤样息肉需要及时手术。

　　问：听说胰腺肿瘤手术效果不太理想，难道要放弃手术治疗吗？

　　答：胰腺癌手术效果较其他恶性肿瘤效果差。随着手术水平的提高，胰腺癌手术效果已大大改善。除手术外，目前对胰腺癌没有真正有效的治疗手段。若胰腺癌能早期手术，治疗效果还是比较理想的，因此不可轻易放弃手术治疗机会。