为癌症患者解惑

2005.06.16 3版 中医专刊 编辑：祁芳

　　最近，中国癌症基金会中医药专业委员会的专家们在新加坡做了一场如何以中医药抗癌的公益性讲座，在当地引起轰动。很多人表示，讲座解答了他们心中长久以来的疑虑，一些患者还当即表示要来中国寻求中医药治疗。

　　中医药抗癌需分阶段治疗

　　“社会上有些误会，以为中医药抗癌就是一味地以具有抑制肿瘤作用的中药猛攻，一些对中医仅有一知半解的医生在临床上也的确是这样用药的。但是真正中医肿瘤专科的医生却不是这样，因为肿瘤是分不同阶段的，不同的阶段有不同的治则和用药方法。比如，手术前的用药与手术后的用药不同；配合放疗或者化疗的中药又各有不同；肿瘤的早、中、晚期的用药也不同。一个好中医会根据病人的情况提供最个性化的治疗方案，而不是死套书本。”中国癌症基金会中医药专业委员会副主任、中国中医研究院广安门医院肿瘤科主任林洪生教授介绍。

　　“一般来说，中医抗癌的治则主要有扶正培本、扶正驱邪、驱邪解毒等，各有不同的中药与中成药。”北京中医药大学东直门医院肿瘤科主任陈信义教授介绍。对体质虚弱、癌症晚期、手术后的调理、康复期的治疗，应以扶正培本为主；对体质较好、邪气亢盛、早期肿瘤或肿瘤进展期，多用驱邪解毒法；而对正虚邪实者，以及放化疗后的巩固、消除残余癌细胞、配合其他治疗方法等，则多用扶正驱邪法。对早期肿瘤病人，中医会劝其及早手术，手术前后给予补气养血、健脾合胃的中药，以增强其体质，安全度过手术期；在放、化疗期间，以补气养血、滋补肝肾、健脾合胃、养阴清热的中药治疗，以减轻毒副反应；预防肿瘤转移则可使用扶正与抗癌相结合的中药，以软坚散结、活血化瘀。

　　活血化瘀药促癌转移没有临床依据

　　上世纪80年代，中国医学科学院实验室曾报告，活血化瘀中药中的丹参和赤芍具有促癌细胞转移的作用。此研究结果发表后，在肿瘤界引起了较大反响，直到现在对此仍有争论，甚至国外的中医药研究者对此也心怀芥蒂。

　　针对这一问题，北京大学肿瘤医院中西医结合科主任李萍萍教授认为，单味活血化瘀中药的实验室研究，不能说明在临床中结果也会如此。多年以来，仅有医科院的这两篇基础研究的文章持此观点，而大量的临床实践并未发现活血化瘀中药能使肿瘤转移的实际病例。她认为，其原因可能与中医临床抗癌治疗的原则有关，如有血瘀证表现时，中医才用活血化瘀药，否则不用。活血化瘀治则又细分为益气活血、理气活血、养阴活血等等，经过有针对性地进行配伍，抗癌治疗都是多味中药的配伍而不是仅用单味活血化瘀药，不同阶段治疗的重点不同。

　　目前国内对活血化瘀中药的研究还有哪些进展？据国家中医药管理局中医肿瘤重点实验室的李杰博士介绍，该实验室的研究证实，活血化瘀复方中药有抑制血小板增高、使细胞外基质酶降解、降低血液黏稠度、抑制癌细胞对血管壁的通透等作用。此类复方实际上起到了抗癌细胞转移的作用，因此，可以说活血化瘀中药可使癌细胞转移的说法没有临床依据。

　　补益中药不等于治疗药

　　癌症患者往往用很多补药，但又有人说在补身体的同时也补了癌细胞，那该不该用补益药呢？不少癌症患者有这种疑问。

　　“现在癌症患者用补药的确实很多，有些人甚至花上万元钱去买灵芝孢子粉、野山参等补药，却舍不得花钱买治疗药。我觉得一定要提醒患者，要分清补养药和治疗药的区别。一般来说，保健品的有效含量较低，只起辅助作用，10元钱的保健品只相当于1元钱的治疗药，不能用补养药代替治疗药，以免贻误治疗，而且补养药也不是各种体质、不同癌症时期的人都能随便吃的，最好在医生的指导之下服用。”林洪生教授说。

　　李萍萍教授针对一些人认为放、化疗期间吃补品或营养高的食物会“补了癌细胞”的认识解释说，癌细胞是寄生在正常细胞之上的，治疗癌症的过程是漫长的，原则上患癌症的病人应增加营养，保持体重，尤其是晚期癌症病人，可以说体重是人战胜癌症的重要实力，现在还没有证据证明营养物会只补癌细胞而不使身体受益。

　　中医肿瘤医生应是全科医生

　　林洪生教授强调，癌症病人寻求正确的中医药治疗与指导，应去正规的肿瘤专科医院，或者三甲医院的中医肿瘤科，因为中医的分科越来越细，中医肿瘤科的医生对肿瘤的研究比其他科的中医更为规范、系统，对肿瘤的认识也更加深刻，而不会犯诸如放化疗期间不用补药而用泻药的常识性错误。

　　“肿瘤医生还应当是全科医生。而当前肿瘤治疗的现状是，手术、放疗、化疗、中医各管一套，肿瘤到了哪个阶段？应如何有针对性地合理治疗？病人得不到全面系统的指导，医生心中也不是都清楚，过度治疗或延误治疗的情况也时有发生。因此，培养中西医结合的全科肿瘤医生非常必要，现在就应大力提倡。”林洪生教授等肿瘤专家提出倡议。