健康之路：三道防线防治肿瘤

北京铁路总医院院长等谈:三道防线防肿瘤

　　1、封国生主任医师北京铁路总医院暨北京大学第九临床医学院院长硕士研究生导师在肝癌临床治疗方面有丰富的经验，多次发表专业论文。

　　2、杜伟生北京铁路总医院肿瘤中心主任医师中国铁路医学分会肿瘤专业委员会主任在低位直肠癌保肛手术和乳腺肿瘤科研与诊疗上有较深造诣。

　　主持人：观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是肿瘤防治问题，防治非典的胜利对于肿瘤的防治工作有没有什么借鉴？

　　封国生：防治非典取得决定性的胜利主要是因为有党和国家的高度重视，措施得当，另外还有医务人员的全身心投入，第三条原因就是群防群控，人们全力以赴投入到了防治非典的这项工作中来。对于防治肿瘤的工作来说，肿瘤是严重影响人类健康的非常常见的恶性疾病，发病率和死亡率都很高，目前有些肿瘤的发病原因已经查明，我认为可以借鉴防治非典的经验，把这些经验运用到防治肿瘤的工作中来肿瘤也是可以进行有效防治的。

　　杜伟生：目前肿瘤的防治工作确实是比较严峻的，据国际卫生组织统计全世界每年发病大约900万，我国每年发病人数大约160万，死亡130万。所以我们老百姓一谈到肿瘤就非常恐惧，或者说一人得病全家不宁，这种现象是很普遍的。另一方面通过全世界包括中国的科学家和医务人员通力合作，近几年在肿瘤的预防、基因研究、临床治疗上取得了很大的进展，效果也是很明显的。因此从长远的角度来看肿瘤一定是可以进行有效预防和治愈的。

　　主持人：防治肿瘤的三大防线是哪三大防线？

　　封国生：什么叫肿瘤的三级预防

　　●一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生。

　　●二级预防是指癌症一旦发生，如何在早期阶段发现，予以及时治疗。

　　●三级预防即诊断与治疗后的康复，提高生存质量及减轻痛苦、延长生命。

　　主持人：三级预防中最重要的环节是什么？

　　杜伟生：从我们临床大夫的理解来看，我们认为二级预防应该是重中之重，因为在病因没有完全清楚的前提下只有把肿瘤的防治防线推到最前面，也就是说早期发现、早期诊断、早期治疗。

　　封国生：目前看来如果能够早期发现肿瘤，80%-90%的患者是可以治愈的。如果是中晚期的病人，治愈的可能性就要小。

　　主持人：如何做到肿瘤的早发现？

　　封国生：我认为肿瘤的早发现取决于两方面的因素，第一是医院如何有效地投入到预防工作中来，医院应该转变老的观念，过去医院在肿瘤的防治中是重治疗轻预防，现在应该多多走出医院，走进社区，要和社区相结合进行健康普查，这样有利于发现一些早期肿瘤以及癌前病变，还可以与社区结合对于一些易感人群进行监测，建立健康档案。

　　主持人：来看一段小片子：

　　杜伟生：我们经常抽调一些有经验的肿瘤专科大夫下到基层去，主动为健康人群进行乳腺普查，另外还有一些妇科、甲状腺、直肠癌等普查。我们的大夫都是很有经验的，通过他们的检查70%的肿瘤是应该可以解决的。另外我们还有一些辅助办法如红外线检查方法等。如图我们这十几年来一共查了将近11万人，我们查出的肿瘤数量是64位，其中一期肿瘤占了30%，二期肿瘤占了20%，这个比例相对来说是很高的。我们还和同期门诊病人进行了比较，同期门诊病人数为两万多，其中发现了1202人，像这种病人找上门的一期乳癌发病率只有3%，二期乳癌为20%，绝大部分都是中晚期肿瘤。因此对比看来我们主动进行干预发现的早期乳癌数量是大大多于门诊的数量。如图由于我们在乳癌的防治上做了一些工作，所以零期的十年生存率几乎是100%，一期为90%二期为75%左右。这样的生存率在国内基本上是比较先进的水平。

　　主持人：个人怎样才能做好自我早发现的工作？

　　封国生：个人首先应该了解防治肿瘤的一些基本知识和原则，另外也应该掌握癌前的一些危险信号，也就是癌前病变或者癌前症状比如身体逐渐增大的肿块、无名原因的消瘦、吞咽苦难、消化不良、便血、尿血等等。

　　主持人：看一段片子：周女士是铁路系统的一位干部，11年前发现自己的胸前有一个很小的硬块，这引起了她足够的警觉，主动去了医院，经检查确诊患了早期乳腺导管癌，医院及时为她做了手术，多年来她一直坚持定期随诊，这样才有了如今的生活状态。

　　周女士：术后11年以来我的恢复状况很好，我没有因为患乳腺癌影响工作和生活，总结我的情况我深深感到有病不要怕，要相信科学，要早期发现和治疗，心态一定要平和，要有战胜疾病的信心。

　　杜伟生：是这样的，她之所以能够健康存活主要是因为疾病发现的早，治疗比较及时。

　　主持人：来看一位谢老先生的情况，前不久他在医院进行普通检查时发现自己可能患了肝癌，可是过不了多久他就要康复出院了，这是为什么呢？一起来了解一下：这几天随着症状慢慢消失老谢也逐渐开始进行了一些适当的体育锻炼，争取早日康复出院。老谢当初在做一项普通的肝病检查时发现有一项异常，随后被确诊为肝癌。医院及时进行了介入治疗和微波治疗，病情因为发现的早以及进行了及时的治疗才得以控制，经过精心治疗，老谢的身体慢慢恢复了，精神上的压力也慢慢缓解了，在这里我们也祝福老谢早日康复出院。

　　主持人：对于中晚期癌症患者应该怎样去构筑这道防线呢？

　　杜伟生：我们所说的第三道防线是指的肿瘤的合理治疗和康复，所谓合理治疗也就是个体化的综合治疗，综合治疗包括的内容是很多的比如手术、放疗、化疗、免疫治疗、中西医结合、热疗等，手段是越来越多。以前我们并不是十分重视康复的问题，实际上康复对于肿瘤病患者是非常重要的，应该贯彻到肿瘤治疗的全过程，包括心理咨询、物理治疗、功能恢复、营养、社会关怀，现在北京就有一个抗癌俱乐部，在北京抗癌协会的组织下，他们聚集在一起进行身体恢复、互相交流思想再加上心理治疗，这就是一个很成功的范例。对于更晚期的病人我们给予姑息治疗，减轻疼痛，还有一些临终关怀。

　　主持人：来看一个片子：这是一个肺转移癌的病人，过去并没有什么好的治疗方法，现在我们为他进行的是微波局部治疗，通过一根穿刺针把一个导线插入肿瘤的局部部位，然后通过微波局部加热，可以破坏肿瘤从而达到治疗肿瘤的目的。接下来看到的是对肿瘤进行放射治疗，目前的放射治疗是在治疗计划系统下进行治疗，可以使肿瘤的治疗效果达到最好。接下来看到的是在进行介入治疗，我们都知道介入治疗对于冠心病人的冠状动脉造影或者对冠状动脉放支架是介入治疗一个常用方法，那么对于肿瘤介入治疗也是一个常用办法，通过股动脉放入导管，把导管放入肿瘤部位，然后打入栓塞剂和化疗药物可以对肿瘤局部进行治疗。

　　主持人：南京李先生36岁我父亲70岁，前年做了直肠癌手术，3个月前B超发现右侧肝叶有一个5厘米肿块，请问该怎么办？

　　封国生：这可能是一个直肠癌有肝转移的病人，肿瘤已经比较大了，将近5厘米。对于这种病人的治疗可以有几个办法，一个是可以采取局部治疗的方法，也就是介入治疗，通过介入对肿瘤局部进行栓塞和化疗从而达到有效治疗肿瘤的目的。

　　主持人：山东郑女士42岁我双测乳腺增生，近一个月感觉右侧长大了，请问该怎么办？

　　杜伟生：应该去医院检查一下，因为乳腺增生有一部分患者会转变成乳癌，在临床观察中如果发现肿块突然增大或者在局部比较硬，通过钼靶检查和红外线检查又有一些癌症表现，那么这种病人我们建议做活检，如果是良性的那就没问题，如果是恶性的，早期发现也会有一个很好的治疗效果。

　　本期节目要点

　　1、癌症是可以预防的

　　2、癌症是可以治愈的

　　3、大众应成为防癌的主动群体

　　主持人：健康热线125906120(移动用户)