健康之路：治肿瘤找中医还是找西医

李佩文教授等谈:治肿瘤找中医还是找西医

　　李佩文教授中日友好医院肿瘤科主任在中西医结合治疗肿瘤方面有近40年的临床科学和教学经验，主持参加多项国家科研课题并通过鉴定及获奖。

　　郝迎旭主任医师中日友好医院肿瘤科副主任熟练运用中西医结合的方法治疗各种常见病、多发病，尤其擅长良、恶性肿瘤的治疗，同时承担北京中医药大学中西医临床教学工作。

　　观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是中西医治疗肿瘤方面的问题。

　　主持人：治疗肿瘤到底是应该选择中医还是西医？

　　李佩文：肿瘤是一种常见病和多发病，从1997年开始城市恶性肿瘤死亡率已经很高了，已经超过了心脑血管病。肿瘤的治疗首先需要一个综合治疗，综合治疗方法包括多方面，包括有中医和西医，西医治疗方法多年来都是延续手术、放疗、化疗的方法，随着现代医学的发展这三种治疗方法的发展是非常快的，有很多肿瘤特别是早期肿瘤已经可以通过这种方法获得临床治愈了，另外现在西医还有生物治疗、免疫治疗等方法。中医中药的治疗方法最近几年发展也是很快的，中医中药治疗主要分为两部分即扶正和祛邪，在手术、放疗、化疗期间中医药主要的治疗手段是以扶正为主，单独中医的治疗方法也有一个祛邪的方法，就是用中药去攻瘤，达到提高生存质量、延长寿命的目的。因此具体到个人应该选择中医治疗还是西医治疗要在病情的不同阶段在时间和空间上有一个科学分配。

　　主持人：早期肿瘤是不是应该用手术的方法来进行治疗？

　　郝迎旭：肿瘤的治疗已经进入了综合治疗的时代，可以分为中医治疗和西医治疗，也可以分为局部治疗和全身治疗，比如手术治疗、放射治疗、局部冷冻、微波等都应该算是局部治疗，像化学治疗、中医药治疗、免疫、内分泌等治疗属于全身治疗。应该把这些治疗方法非常有机、合理地结合起来。中医药治疗应该是贯穿在整个治疗过程中的。比如如果可以手术那么在手术以前应该也配合以中药治疗，这一时期配合的中药应该是扶正培本、补气养血、健脾益肾并有利于手术的进行，提高手术的切除率。手术后也要做一些相应的治疗，应该是尽快恢复，为下一阶段做好准备，然后根据病情判断是采取化疗还是放疗或者其它的辅助治疗，而且在以后的阶段还要继续接受治疗，并非一劳永逸。

　　李佩文：中药的传统很多人就觉得是大碗地喝，这种情况现在看来是比较落后的，随着现在中医药的科学技术发展也在进行改革，手术前病人往往都在外科系统，现在医院里面分科越来越细，外科大夫对于中医懂得并不多，但是从中日友好医院开展中西医结合治疗的情况来看，我们体会手术以前中药的作用还是挺大的，比如手术前体质虚弱可以通过中药补气养血的方法让患者提高免疫力，这样就可以更好地耐受手术的打击。

　　术前给予患者中医药调理

　　1、改善病人的一般营养状况

　　2、提高免疫功能，保护骨髓、改善重要脏器功能

　　3、增加手术切除率，利于手术的顺利进行。

　　常用药物：太子参、西洋参、黄芪、当归、枸杞子、女贞子

　　主持人：病人手术后是不是还需要吃一些中药？

　　郝迎旭：这时如果加上中药就更好了，术后老百姓都认为是伤了元气，中医认为对脏腑、气血、阴阳都是一种损伤，需要中药来进行扶正培本、活血解毒、健脾益气的治疗。目的主要就是要改善症状，因为术后会有一些并发症或者原来的基础病变，还有一些比较特殊的情况比如伤口不愈合，可以使病人尽快恢复。非常重要的一点是要为下一步的治疗做好铺垫。

　　主持人：放疗和化疗对很多病人来讲会产生一些毒副反应，很多人会产生脱发或者其它身体不适的症状，来看一段采访：

　　患者甲李女士：当时已经是病危了，通过化疗控制住了病情，但也使本已经虚弱的身体出现了恶心、呕吐等副反应，一头漂亮的长发因为脱落而不得不剪短。

　　患者乙：我是肺癌并且脑转移的患者，手术后不愿意接受化疗，只能进行放疗，放疗做了30次，放疗属于热毒性的，嗓子觉得干、疼，很不舒服，于是就不断喝水。

　　主持人：这些放化疗以后的副反应西医有没有解决方法？

　　李佩文：对于放化疗副反应的治疗问题这几年也是发展得很快的，比如现在最普遍的就是血象下降，白细胞很低，用一些惠尔血、格拉诺赛特等效果不错，有时2-3天血象就会有明显上升，但是这些速效升血的药物也有一定的问题，即持续时间的问题，因为这种药物是把骨髓里面的白细胞驱赶出来，从中医治本的原则上来说是矛盾的，而且这一类药物价格比较高。对于放化疗中的恶心、呕吐，以前是用一些激素类的药物，现在比如用舒服宁等药物后很快就能止住呕吐，但是也有问题，医学经济学的角度看来这种方法过于昂贵。中药所起的作用就有别于西药，比如中药有一定作用，作用很耐久，价格也便宜，因此从这个角度上来说老百姓就比较能接受中西医联合治疗来减轻放化疗的毒副作用。

　　补气养血：太子参、黄芪、当归

　　益气养阴：西洋参、沙参、生地

　　健脾和胃：白术、苡仁米、陈皮

　　滋补肝肾：枸杞、女贞子、虫草

　　温补脾胃：菟丝子、补骨脂、鹿茸

　　清热解毒：金银花、黄连、栀子

　　活血化瘀：赤芍、红花、鸡血藤

　　主持人：来看看经过放化疗后中医的调整效果如何：

　　贾立群(中日友好医院肿瘤科主任医师)：患者甲来了以后我们通过静点的中药和一些汤药进行恢复治疗，一个月后病人体重增加了4斤，血象也有提高，一开始来的时候白细胞是3300，现在是5500，刚完成一个周期的化疗，非常顺利。

　　患者甲：我觉得中药把身体调整好以后化疗的时候没有什么大的反应。

　　患者乙：通过中医配合治疗，现在嗓子也不疼了，也可以说话了。

　　崔慧娟(中日友好医院肿瘤科主任医师)：他有体会的是嗓子疼，另外他还有一些没有体会的比如潜在的脑水肿问题，我们也配合中药进行治疗，这样就很配合地完成了这次放疗的计划。

　　主持人：患者如果不能接受手术而且不能进行放化疗的时候，有什么治疗方法？

　　李佩文：目前从肿瘤治疗的现状来看，社会上存在着大量的中晚期患者，还有一部分是做过手术或者放化疗的患者，对于这一部分患者可以采取以下方法，首先是免疫治疗方法，第二个是最近崛起的生物治疗方法。再就是用中药的长期伴随治疗或者姑息治疗的方法，利用中药的活血化瘀控制肿瘤，让肿瘤生长变慢或者是有适当缩小，另外还要扶持身体，使免疫功能发展起来，虽然是带瘤生存但是不用害怕，因为瘤子毕竟不是异物，可以通过控制住肿瘤减轻痛苦、延长寿命。治疗方法除了用中医汤药辨证结合以外还有很多中成药可以用，比如口服的治疗肝癌的如金龙胶囊、康塞迪胶囊等。另外中药现在还有很多采取静脉注射的方式，比如以苡仁提取的康莱特注射液、苦参提取的复方苦参注射液等。这些都是一些中药提取的注射液，这也说明了重要现代化进程逐步在加快发展，这对于以后和国际接轨以及方便群众使用都是很有好处的。所以对于没有放化疗和手术指征的这一部分肿瘤病人还有长期的治疗余地，可以运用多种方法。

　　主持人：来看一位长期带瘤生存并坚持治疗的患者：这位不愿意露面的老同志今年73岁，是一位晚期癌症患者，手术后开始接受化疗，然而化疗四次之后由于副反应太大开始坚持不住，在别人的建议下他在放化疗的间隙间采用了中医治疗，他的身体慢慢开始恢复，到今天已经坚持了近两年时间。

　　患者：我觉得虽然中医治疗时间虽然长一点但是可以保证身体不受伤害，以便生活质量提高以后再进行治疗。

　　主持人：浙江毛先生50岁我做肝癌手术两年，一直服用中药，请问长期服用对身体有没有副作用？

　　郝迎旭：是药三分毒，不论是中药还是西药，长期服用都会产生一定的副作用，但是大多数中药的毒副反应并不是很明显，在应用中药的时候只要根据辨证施治的理论把握好用药剂量、方法、时间，最大限度地发挥治疗作用，而把毒性降到最低。因此我们建议一定要找专科医生指导用药。

　　李佩文：老百姓看病一定要到专科大医院看，不要听信小广告。有个说法叫做中医认人、西医认为很多人喜欢看中医的老大夫是有一定道理的，因为老大夫实践经验多，会更加谨慎地选择有毒副作用的药物。当然这也不是绝对的说法。

　　中医药治疗肿瘤的基本原则

　　除扶正培本外，祛邪抑制肿瘤之法有

　　活血化瘀

　　软坚散结

　　清热解毒

　　祛痰通络

　　主持人：江苏濮先生31岁我去年10月份做了结肠癌手术，化疗半年后做CT复查发现有肝硬化伴腹水，请问中医该怎么治疗？

　　郝迎旭：肝硬化腹水不一定就是肿瘤，当然也建议用中西医结合治疗。另外这种情况也不能除外是肝转移。

　　主持人：河北王女士58岁我有一个亲戚是肿瘤患者，听人说喝甲鱼汤能补身体，也有人说不好，请问可不可以喝？

　　李佩文：很多人一有病就喝甲鱼，这是不对的，甲鱼本身不同的部位作用就有不同，但是主要是滋阴的，其它还有散结的作用，如果病人有腹水、水肿、咳嗽痰喘等情况就不适合喝甲鱼汤，如果是属于阴虚，手脚心发热、口干舌燥这样就适合喝甲鱼汤。总的说来能否喝甲鱼汤从中医角度上来说应该辨证施治。

　　本期要点

　　1、中西医结合治疗是肿瘤治疗的发展方向

　　2、有条件的应先接受手术放疗和化疗再配合中医贯穿治疗

　　3、西医和中医各有优势和特点，应根据病情选择治疗方法

　　主持人：接下来是健康厨房：

　　赤豆苡米粥

　　焦明耀(药膳师)：原料：赤小豆、苡米、大米、花生、枣、莲子

　　提示：当年的花生外观上无虫蛀，泡了以后饱满、有光泽，粥熬好时再放猕猴桃，古人云：人若有疾先令其食后令其药

　　周文泉(药膳专家)：肿瘤是一个很复杂的问题，治疗是多方面的，食疗本身有一定的预防作用，苡米具有清热、利湿、解毒的作用。

　　功效：防癌抗癌清热解毒利湿益气血