肝细胞肝癌术前影像学检查手段的利与弊

　　（Ann Surg 2001;234:56-62）

　　7月16日 据日本科研人员报道，在肝细胞肝癌的术前检查方面，螺旋CT尚不能取代血管造影和碘油CT等有创性检查手段。

　　日本Shinshu大学医学院的Ataru Nakayama博士及其同事指出，数字减影后碘油CT检查，是一种高敏感度的肝细胞癌（HCC）的影像学检查手段；而近来发展起来的双相螺旋CT，使用对比增强能够扫描整个肝脏的静脉和动脉像。为此，研究人员对其在肝细胞肝癌诊断方面的进行了比较研究。

　　研究人员选取164例因肝细胞癌而行肝切除术的患者，以术中超声和术后组织学检查作为诊断金标准，分析了两种影像学诊断方法的敏感性和特异性。

　　结果发现，当肿瘤体积小和分化好时，两种检查方法的敏感度均下降；但在检测直径小于2厘米的高分化肝癌结节时，螺旋CT的敏感度高于碘油CT；而检测小的中度或低度分化的肝癌结节时，碘油CT优于螺旋CT。另外，螺旋CT的总诊断敏感度高于碘油CT。

　　Nakayama博士认为，螺旋CT和碘油CT在早期发现HCC和肝内转移方面各有优势。但是，螺旋CT的特异性优于碘油CT。