NAs治疗期间进展为HCC的风险多大？

　　有些患者在核苷类似物（NAS）治疗过程中发展为肝细胞癌（HCC），即使ALT或HBV DNA水平充分降低。近期发表在《Hepatol Res.》的一项研究旨在明确NAs治疗期间进展为HCC的风险因素。文献阅读：Hepatol Res. 2014 Sep 22.

　　研究方法

　　对持续接受NAs 治疗慢性HBV感染的602例患者进行分析。治疗前即患HCC或治疗开始1年内进展为HCC的患者均被排除。研究中的患者，平均治疗时间为90个月。共有492例患者患有慢性肝炎（CH），110例患者患有肝硬化（LC）。

　　研究结果

　　602例患者中，ALT正常、血清HBV DNA下降和进展为HCC的比例分别为90.4％、55.4％和6.1％。进展为HCC的显著危险因素是LC状态（P <0.001）和治疗时间（P <0.001）。LC患者的HCC年发病率为2.53％，相比之下CH患者的则为0.34％/年（P <0.001）。当对HCC发病率和治疗反应之间的相关性进行了评价时，ALT水平正常、实时PCR测定HBV DNA降低或HBeAg血清转换的患者，HCC发生率降低到一定程度（p= NS）。然而，没有NAs治疗期间达到HBsAg血清学清除的患者进展为HCC。

　　结论

　　LC状态是NAs治疗期间进展为HCC的显著危险因素。然而，没有HBsAg血清清除的患者进展为HCC。