健康之路：肿瘤可以早发现吗

　　胡敬群 中国医学科学院肿瘤医院腹外科主任医师 长期从事肿瘤外科工作，擅长于原发性肝癌、胰腺癌、大肠癌等以外科为主的综合治疗。（左图）

　　袁凤兰 主任 中国医学科学院肿瘤医院防癌科 从事肿瘤专业20年，擅长胃镜工作，有独到的操作和检查技术，技术娴熟、操作速度快、检查诊断明确、病人痛苦小。（右图）

　　观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是肿瘤早发现方面的问题。

　　主持人：来看看患者的情况：患者甲："我是晚期结肠癌，早期症状并不明显，所以也耽误了病情。"患者乙："在半年前我就是胃难过，上午老是有嗳气，总感觉不舒服，到医院做了检查后（胃镜）确定是胃癌。"
　　胡敬群：肿瘤有它的生物学特性，不像一些其它疾病症状比较明显，肿瘤目前病因还不是特别清楚，而且是受很多因素的影响，生长往往有一个很漫长的过程，当然经过很多专家的长期研究对于肿瘤的一些生物学特性也有了一些了解，比如肿瘤处于没有任何症状的时候我们称之为亚临床期，从第一个细胞生长，在不断的增值过程中受到了某些因素的影响使肿瘤细胞突变，最后变成了癌细胞。癌细胞无休止的、无序的、不受任何调控的无限制生长，最终就形成了肿瘤，在这个时期往往没有任何感觉，长到一定程度的时候又向周围有了侵袭性的生长，而且还会有血性的转移，这种转移往往在某些器官里面就会出现一些相应的症状。当出现了某些症状的时候通常就到了中晚期了。
　　袁凤兰：世界卫生组织早就提出三分之一的癌症是可以预防的，三分之一的早期癌症是靠普查来发现的，还有三分之一已经患了癌症的病人只要采取积极的治疗措施，预后也是比较平稳的，是可以得到控制的。来看几张我们通过普查发现的几张早期癌的图片：1、早期食管癌。男性34岁，没有任何任何症状，只是食道上有一个小的糜烂。2、早期贲门癌。女性38岁，没有任何症状，贲门上有一个小的糜烂。3、早期胃窦癌。没有任何症状，查出胃部有小的糜烂。4、这就是一个晚期胃癌的片子。另外要提醒患者的是综合性医院和专科医院在诊断和治疗上各有优势，比如综合性医院对一些常见病的诊断和治疗是有绝对性优势的，专科医院在单一病种的诊断和治疗上也是有独特优势的。

　　主持人：什么情况下应该到肿瘤医院进行检查？
　　胡敬群：首先应该对自己的健康有一定的警觉意识，最近肿瘤的发病有一定的上升趋势，比如如果患者在综合医院检查出贫血后又找不出原因，这时应该到专科医院进行检查，除外肿瘤的可能。
　　　　　　与癌症有关的高危因素
　　1、 吸烟（如：15年以上的吸烟史）
　　2、 酗酒（如：每天饮高浓度白酒5两以上）
　　3、 "三高"饮食：高脂肪、高蛋白、高热量
　　4、 霉菌污染的食品：发霉的粮食、花生等
　　5、 病毒感染：EB病毒、乙肝病毒等

　　主持人：来看看肿瘤普查的过程是怎样的？
　　左大夫：目前我们医院的防癌科专门从事体检工作，现在我们体检的程序是这样的：只要事先拨打我们的电话（010－67719169）进行一下电话预约，然后我们根据我们体检的工作安排提前通知您具体的体检日期，来了以后给您开一个交费单，交完费后给您建立一个个人体检档案，体检表包含了所有检查项目，包括血液检查、尿液检查、胸透检查、超声波检查、心电图检查、妇科、血压、头颈部和五官检查、外科检查等。体检首先每个人要采5毫升静脉血，通过这5毫升血可以做一些生化指标，还有一些肿瘤标志物的检查，然后需要留一杯中段的小便，做尿常规检查。

　　主持人：这样的常规检查通常可以发现一些什么问题？
　　袁凤兰：常规检查可以发现一些常见病同时我们在常规检查中也能发现一些早期肿瘤，比如通过大便的潜血可以作一个泌尿系肿瘤和消化道肿瘤的初筛提示，如果尿里面查到了大量的红血球就给我们泌尿系（膀胱癌、肾癌）提供一个依据，也可能是一个炎症。查血清可以查查三高的情况，另外有一些科学家研究出利用人的血清或者体液可以查到一些早期的生物学癌性指标，肿瘤医院也在逐渐开展这些方面的生物检查。当然并不是说生物检查出现阳性就一定说明是肿瘤，有时还需要其他方面的相关检查来加以证实。

　　主持人：在进行常规检查以前需要做哪些方面的准备？
　　袁凤兰：比如做大便检查时最好头一天不要吃一些猪的肝脏、血豆腐、菠菜。女性在月经期暂时不要查血。查血应该在空腹的情况下进行。

　　主持人：胸透可以发现哪些问题？
　　胡敬群：X光机检查主要是检查双侧肺部有没有什么病变，这种病变包括良性病变和恶性病变，一旦X光检查筛查出肺部有阴影存在或者其他不正常的情况还可以通过别的手段进一步进行检查。
　　左大夫：心电图检查可以了解心脏的工作情况，在查肿瘤的同时进行一些常规检查可以让查体者对整个的身体情况有一个全面的了解。
　　胡敬群：来看看超声检查的图片：这个病人没有任何感觉，通过超声检查发现在正常的肝脏里面出现了一个圆圆的影子，然后就通过一些更详细的检查如生物学检查来证实它的性质，进一步明确诊断然后同时提出治疗方案。

　　主持人：来看一个自查初筛的图片：把一个检查用的小球吃下去以后用半杯水漱进去，5分钟以后取出，如果这个小球即刻变蓝就表示胃和食道潜血阳性，然后再根据小球阳性进一步做食管镜和胃镜检查，明确是糜烂性胃炎、溃疡病或者癌症，这个方法非常简单也没有痛苦，主要是做一个整个体内空腔脏器的一个初筛。做这种检查也应该在空腹的情况下进行。
　　左大夫：全部检查完三天以后就可以给出完整的体检结果并对体检结果做一个小结并提出建议。

　　主持人：来看一下整个查体的综合本样式：
　　袁凤兰：里面包括查体者原始的个人资料，如果实际指标高于标准指标就说明在某一个指标上存在异常，除了各项单一检查的指标以外，最后还有一个总评。

　　主持人：查体的费用是多少？
　　袁凤兰：查体费用我们规定有一个极限就是在200－1700元以内，具体做哪些项目的检查由受检人自己来进行选择。检查时间需要自己预约，通常1－2小时就可以完成。最好半年到一年做一次检查，外地的朋友最好提前电话预约，保证来了以后就可以检查，查完后医院可以把查体结果寄回当地。

　　主持人：河北张女士 38岁 我爱人的母亲和舅舅都死于肝癌，请问我爱人现在是否应该做肝癌的检查？
　　胡敬群：应该检查。因为肝癌往往有家族性，建议到医院进行针对性的检查。

　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　本期要点

　　1、 每半年或一年应到医院定期检查
　　2、 如发现不明原因的症状应到专科医院进行确诊。
　　3、 提倡自检自查，有问题及时就医。

　　主持人：医院联系电话：010－67719169；门诊时间 胡敬群 周一下午 周四上午
　（2003年4月16日）