日本上市新型乙肝药物TAF

　　说到肝脏疾病，立马就会想到酒精的原因，其实因病毒感染的B型、C型肝炎才是问题所在。超过65%的肝硬化由B型、C型肝炎引起，在肝癌中，B型、C型肝炎所占比例达到90%。

　　近些年，尽管C型肝炎压倒性地超过了B型肝炎，但C型肝炎划时代的药物已经发售，期待可以完全治愈。而能消除B型肝炎病毒的治疗方法还没有开始研发。近日，我国最大的出国看病服务机构盛诺一家原创编译了其海外合作医院丹娜法伯癌症研究院官网的一条消息。

　　日本上市B型慢性肝炎(乙肝)新药“替诺福韦艾拉酚胺富马盐酸片(TAF)”。

　　B型慢性肝炎的新药于2月15日开始发售。今后的治疗会有怎样的变化呢?我们咨询了武藏野赤十字病院的泉亚木院长。

　　慢性肝炎的治疗方法大致可以分为三种：提高身体免疫力来抑制病毒繁殖的“免疫激活疗法”;通过干扰病毒DNA的复制功能来抑制病毒繁殖的“病毒阻断疗法”;抑制、延迟肝癌发生的“抑制肝癌进展疗法”。

　　这次的新药就是相当于“病毒阻断疗法”。

　　B型肝炎的病毒尚无消除的办法。“B型肝炎会伴随终身。在漫长的治疗中，如何减轻长期服用药物带来的副作用备受重视。患病群体的不断高龄化也更需要提高药品的安全性。”

　　相比以往的药，新药降低了对肾脏和骨的伤害

　　在台湾实行的大规模研究中，证明感染B型肝炎病毒的人患上多种疾病的风险在上升。感染者与未感染者相比，患糖尿病、高血压、高血脂、肾结石的风险更高。

　　“在其他研究中，因为B性慢性肝炎，患有高血压、糖尿病的高龄患者得慢性肾病的几率也高;在骨质疏松症的研究中，感染B型肝炎病毒的人骨折的风险及频率都比较高。”

　　新药名叫“替诺福韦艾拉酚胺富马盐酸片(TAF)”，以感染慢性B型肝炎病毒的成人为对象，每日服用一次。这次的新药相比以前的药“富马酸替诺福韦酯(TDF)”安全性更高。

　　“TDF在血液中分解后会进入肾小管，具有破坏肾功能的副作用。但是新药可以完整地从消化道进入血液，再进入肝细胞。因此可以大幅度降低药物对肾脏的伤害。”在B型慢性肝炎患者的肾功能检查中，新药TAF与旧药TDF比较，得出“新药对慢性肾病的进展影响更小”的结论。

　　在骨安全的相关实验中，新药在骨盆和脊椎骨密度上的变化率比旧药要低，认为脊椎和股关节骨密度下降的患者比例也很低。

　　今后会成为首选药物

　　“新药的效果和旧药一样，但安全性更高。最大的差别就是对肾功能的副作用上。服用旧药的患者以及患有肾功能损伤、骨质疏松症、高血压等生活习惯病的患者都在慢慢地用新药代替。今后，新药将成为首选的治疗药物。”

　　但是，新药也具有头痛、鼻咽炎、上呼吸道感染、疲劳、咳嗽、恶心等副作用，发生概率在5%-10%。这些副作用的发生率与TDF相似。