现有的乙肝抗病毒药物中耐药情况怎么样？

目前，中国市场上有五种核苷类似物：拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。其中，拉米夫定首次上市，使许多患者受益，但同时耐药率最高。随着随访研究的发展，新药耐药率相对较低：阿德福韦较拉米夫定先进，但耐药率仍较高；恩替卡韦耐药率较低；替比夫定耐药率低于拉米夫定，但耐药率较高。现有的乙肝抗病毒药物中耐药情况怎么样？

（拉米夫定）

大规模临床试验产生了相关数据：拉米夫定耐药率1年大于20%，2年约40%，3年约50%，4年约70%；阿德福韦相对较低，1年罕见，2年3%-5%，5年约30%；目前，替比夫定3年无数据，3年无数据。d.两年内耐药率约为20%。%相对而言，恩替卡韦是最低的耐药率。目前，经过5-6年的长期治疗，耐药率不到2%。

当出现耐药性时会发生什么？慢性乙型肝炎治疗有效后，病毒会被抑制，然后病情不会发展，免疫系统将不再被激活，肝细胞也不会受到损害。但当病人表现出抵抗时，病毒会反弹并开始再次复制；当病毒复制时，机体的免疫系统开始尝试清除仍有病毒的肝细胞，肝细胞开始受损。

因此，当出现耐药性时，病毒学将出现反弹和突破；同时，如果不及时控制，将出现随后的生化变化，如转氨酶升高、肝炎发作。肝炎发作后，病情开始好转，个别基础条件差的患者，如肝硬化，可能进入失代偿期，出现各种并发症，甚至慢性肝功能衰竭。因此，耐药性的危害较大，必须得到很好的控制。然而，药物耐药性发生后很难轻易停止，药物戒断后疾病反弹的后果更为严重。

（阿德福韦）

病人有意识地有什么症状？病人的症状并不具体。我们常说肝脏有很大的储备能力，肝炎是一个隐藏的杀手。当肝炎发作时，有些病人会更敏感，如感觉虚弱，不愿意吃，甚至黄疸（尿黄，眼黄）。但大多数人在转氨酶升高时感觉不明显，如有点累，认为工作忙或睡眠不好等，因此在治疗慢性乙型肝炎时，我们强调随访，这是非常重要的。

以上就是现有的乙肝抗病毒药物中耐药情况怎么样的内容介绍了，因为在出现耐药性后，病毒学的第一次突破，即病毒开始复制。然后，转氨酶上升需要一段时间，这就是所谓的生化突破。因此，通过密切随访，及早发现病毒学突破，及时抢救治疗，避免生化突破，即肝炎发作，减少肝细胞的损伤。因此，当病毒耐药时，我们及时干预，可能会出现随访不出现肝炎发作。如果不及时干预，有些患者会发生转氨化。酶升高和肝炎发作对患者非常有害。因此，有必要定期审查。

（恩替卡韦）