第61届AASLD召开：向病毒性肝炎挑战

AASLD向病毒性肝炎挑战——访AASLD 2010主席桑亚尔（Sanyal）教授

　　2010年10月29日至11月2日，第61届美国肝病研究学会（AASLD）年会在美国波士顿召开。

　　AASLD成立于1950年，今年恰逢其60华诞。现在，AASLD已经是一个在肝病领域具有“领袖”地位的组织，每年的AASLD年会都吸引超过7500名来自世界各地的内外科医师、研究人员及相关专业人员参会。不论是新的药物，还是新的治疗手段，不论是初步的研究结果，还是多中心的临床试验结果，研究人员都争相在这里公布，期望与来自世界各地的同行进行交流切磋。在本届年会上，共交流2047篇研究摘要，大会报告258篇，这其中就包括不少令人激动的研究成果。

　　虽然我国乙肝新发患者不断减少，但我国仍是一个乙肝大国，而且随着经济的发展，人们的生活方式越来越“西化”，这导致与肥胖相关的肝病——非酒精性脂肪性肝病的患者不断增多。肝病是我国的一个重要疾病。本报特派记者到波士顿参会，以使读者能够在第一时间了解本届AASLD年会的最新资讯。

　　本届AASLD年会之前，我们在本报网站上向广大读者征集最想向AASLD主席了解的问题，调查结果显示病毒性肝炎，特别是乙型病毒性肝炎控制问题居首位。与此不谋而合的是，在采访一开始，本报记者向大会主席Sanyal教授问及他本人以及AASLD最关心的问题时，回答也是病毒性肝炎。就此话题，他滔滔不绝地向本报记者进行了解答。

　　Q1 《中国医学论坛报》：在美国或全球范围内，肝病领域中哪些疾病是现在最大 、而且是最迫切需要解决的问题？

　　Sanyal教授：美国当前面临的肝病问题主要包括病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及酒精性肝病，纵观世界，也是这几种疾病，只不过分布不同，但都给社会带来沉重负担。

　　病毒性肝炎是目前最为紧急和严重的问题。所幸的是，我们已拥有有效预防乙肝病毒（HBV）感染的疫苗；其二我们已拥有有效治疗乙肝的手段。对于丙肝，在今后6～9个月，我们也会拥有有效的新药物，可使治愈率达到60%～70%。

　　如果一种肝病的患病率很高，我们又拥有有效的预防和（或）治疗手段，为什么不紧急行动起来，去减少新发病例，使患者得到应有的治疗，减缓或阻止其进展为晚期肝病。

　　当然，并不意味着NAFLD就不重要，而是我们现在就具备条件将病毒性肝炎问题解决得更好，而在NAFLD等方面，还需要做更多工作，寻求有效的解决手段。

　　Q2 《中国医学论坛报》：在病毒性肝炎领域，本届年会是否会有一些重要的研究成果公布？

　　Sanyal教授：在过去的抗病毒治疗试验中，观察指标往往都是持续病毒学应答率，这是研究者追求的目标。对于临床医师和患者来说，追求的目标是延长生存期，改善生活质量。一旦获得了持续病毒学应答，是否真能使患者受益？

　　本届年会将要公布一些这样的新数据。例如，对于慢性丙肝患者，如果患者在抗病毒治疗后获得了持续病毒学应答，那么他就可能获得更长的生存期。

　　还有一个经济学研究模型的数据显示，如果病毒性肝炎患者在患病后1～2年内接受抗病毒治疗（其符合抗病毒治疗指征），并获得持续病毒学应答，那么其最终总的医疗费用和家庭、社会负担就会大大降低。

　　此外，在抗HCV治疗方面，两个小分子抗病毒药物3期临床试验都获得了理想结果。在慢性乙肝方面，一项重要研究结果显示，处于免疫耐受期的妊娠妇女在妊娠晚期接受替比夫定抗病毒治疗，可大幅度降低围产期的HBV母婴传播。在乙肝疫苗方面，一项研究显示，一种HBV疫苗可提高难以获得应答的糖尿病患者的应答。

　　Q3 《中国医学论坛报》：今年AASLD年会主题是病毒性肝炎，会议将围绕这一主题开展哪些活动？

　　Sanyal教授： 除了有很多病毒性肝炎研究成果公布，今年年会一个重要演讲（president's choice）是美国卫生与公共服务部科赫（Koh） 博士的报告，他演讲的重点就是肝炎与肝癌，报告了美国联邦政府对乙肝和丙肝的预防与控制策略。

　　AASLD将努力在世界范围内控制病毒性肝炎，希望联合世界各地的肝病学会组织和政府健康机构，收集和掌握病毒性肝炎对社会和患者个体影响的详实资料。

　　为此，今年年会全球论坛的主题是“病毒性肝炎给社会造成的负担”。在这个论坛上，来自世界各地的专家将会进行交流。

　　Q4 《中国医学论坛报》：在病毒性肝炎领域，中国学者目前亟待进行哪些研究？

　　Sanyal教授：虽然我们还需要在病毒性肝炎疫苗和新药等方面进行更多的研究，但是我认为目前亟待进行的不是传统意义上的研究，而是要探索如何不让我们已经获得的科学成果搁置在一旁，应及时采取有效措施，使病毒性肝炎患者能够得到早期治疗。

　　在控制HBV感染方面，中国政府做得很好，大大减少了HBV感染新发病例。当然，中国政府在这方面也花费巨大，如何更为高效地利用资金是需要研究的问题。另外，中国的慢性病毒性肝炎患者数量巨大，肝癌患者也很多。如何整合各方资源，联合作战，更为经济、有效地对病毒性肝炎进行筛查、诊断、治疗和管理尤为重要。

　　病毒性肝炎是全人类的事情。我们十分愿意与中国合作，共同应对病毒性肝炎。我们都是医生，我们的患者不仅仅在美国，也在世界各地，我们的责任就是使人们能够健康地生活。