专家呼吁提高慢乙肝患者医保待遇

近日，重医附二院感染病科张大志教授、重医附二院感染病科胡鹏教授、第三军医大学西南医院感染科主任毛青教授领衔，重庆30余位权威肝病专家呼吁将慢性乙肝纳入重庆门诊特病医保报销

（来源：大渝健康）“我们呼吁将慢性乙肝纳入重庆门诊特病医保报销，这一举措将改善重庆40余万慢乙肝患者的生存和生活质量”，近日，2015年重庆市医学会肝病学年会在渝召开，大会主席重医附二院感染病科张大志教授、重医附二院感染病科胡鹏教授、第三军医大学西南医院感染科主任毛青教授领衔，以及重庆十余家医院近30位权威专家共同发起倡议，呼吁提高重庆市慢乙肝患者的医保待遇。据悉，目前在沿海等经济发达地区以及西部的成都、西藏等地区，慢性乙肝患者的门诊医保政策已经得到有效的解决。

与会专家在现场宣读并共同签署了《支持乙肝纳入重庆市特病门诊医保》倡议书，呼吁根据不同治疗方案，为慢乙肝患者制定相应的报销额度。同时，通过医保精细化管理，提高药物的可及性，减少辅助用药的比例，提高抗病毒药物规范化管理，促进慢性乙肝用药的医保报销进展。从而降低患者的经济负担，促进规范治疗，降低肝癌、肝硬化比率。

重庆慢乙肝就诊率低于全国水平

据介绍，慢性乙肝是常见的慢性传染病之一，已成为我国重要的公共卫生问题之一。目前，我国乙肝病毒表面抗原阳性携带率约为7.18%，重庆地区约有47.38万慢乙肝患者，意味着每100个重庆人中，不止一个是慢乙肝患者。但目前，重庆地区慢乙肝的就诊率仅为4.1%，低于全国平均水平5%。

张大志主任介绍道：“临床中，我们发现很多人因为对慢乙肝的认知局限和错误观点，未进行及时有效的检查而且部分患者讳疾忌医，没有得到及时有效的正确治疗，错失治疗的最佳时机；其次，通过接受科学规范的治疗，慢乙肝患者的病情是可以得到有效控制的，并有部分患者是有望实现停药不复发的，甚至‘临床治愈‘。“虽然目前有实际临床统计的治愈率不超过10%，但是已经给慢性乙肝患者带来极大的希望，张大志教授说。

2015年《慢性乙型肝炎防治指南》明确将乙肝治疗终点分为三个层次，一是可接受的治疗终点，即乙肝病毒降至检测不到，这个阶段不能停药，一旦停药非常容易复发；二是停药后持久的病毒学应答与e抗原血清学转换（即经抗病毒治疗后获得持久的“大三阳”转为“小三阳”），为满意治疗终点；三是理想治疗终点，停药后持久的表面抗原清除，伴或不伴表面抗原血清学转换，也就是通常上讲的“临床治愈”。

治疗成本高 慢乙肝患者负担重

毛青教授表示：“乙肝治疗实际上拼的是治疗终点，谁能赢在终点，实现停药后持久的e抗原血清学转换和表面抗原清除，谁才是真正的赢家。”

目前，治疗慢性乙肝的抗病毒药物主要是核苷类和干扰素类药物。两类药物可达到抑制乙肝病毒，实现乙肝病毒检测不到的治疗效果，可以实现可接受的治疗终点。但由于不同的作用机制，在实现满意和理想的治疗终点上存在差异。

是什么因素制约了慢乙肝患者追求停药不复发？阻止他们追求“临床治愈“？胡鹏教授指出：”除了主观因素，阻碍规范化治疗的另一个重要原因，来自于治疗负担。在重庆，慢乙肝一年的直接治疗成本最高能超过人均可支持配收入的6倍。这么大的投入，让很多患者，不得不放弃治疗，从而增加了进展成肝硬化、肝癌的机率，造成不可挽回的损失。“

胡鹏教授介绍道：“基于不同的治疗方案，为慢乙肝患者制定相应的报销额度，可以提高治疗药品的可及性，降低进展为肝癌、肝硬化的比率。而且，通过精细化的政策制定，不仅可以有效减轻慢乙肝患者经济负担，同时减少远期重病医疗的经济开支，还能提升医保基金的使用效率。”