南方都市报系列报道4：一封医生的来信

　　在乙肝治疗过程中，为什么有那么多的人误入陷阱？这恐怕与人们对乙肝的基本知识了解太少有关。昨天，本报《无病诊出乙肝　一个疗程三千》的报道出街后，南方医院肝病中心医生曾国兵给本报写来一封言辞恳切的信，除介绍乙肝的相关知识，他语重心长地奉劝求医者：治疗乙肝切勿贪图便宜，一定要到正规的医院。

　　以下是来信全文：

　　读了贵报《无病诊出乙肝　一个疗程三千》一文，深为贵报记者的敬业精神感动，也为这些患者的遭遇深感痛心和同情。我是一名传染病医生，在行医过程中也常遇到类似的情况，我暂不愿去追究这类现象发生的根源（大多数人也应明白）。但很重要的一点，是人们对乙型肝炎的基本知识了解太少，再者就是犯了“病急乱投医”的错误。在这里，我对乙型肝炎的基本知识作一个简单的介绍，希望能为读者提供一些有益的参考，顺便也剥一剥某些所谓的“医疗工作者”的皮。

　　【　几个常见的概念　】

　　乙型肝炎（即人们常说的“乙肝”），是由乙型肝炎病毒所引起的肝脏炎症性改变。可见乙肝诊断的成立有两个条件：一是感染了乙型肝炎病毒；二是肝脏有炎症改变（即人们常说的肝功能异常）。乙肝病毒携带则是指感染了乙型肝炎病毒而肝脏未发生病变（肝功能正常），这种情况包括那些肝功能正常的“大三阳”、“小三阳”。“大三阳”是指乙肝“两对半”检测中ＨＢｓＡｇ（表面抗原）、ＨＢｅＡｇ（ｅ抗原）、抗—ＨＢｃ（核心抗体）三项指标阳性。“小三阳”是指ＨＢｓＡｇ、抗—ＨＢｅ（ｅ抗体）、抗—ＨＢｃ三项阳性。如前所说大小“三阳”不能单独诊断乙型肝炎，还要结合肝功能的结果来看：肝功能正常的仍属病毒携带者，而不是肝炎患者。

　　【　乙型肝炎的治疗　】

　　　首先要明确，乙肝病毒携带者目前是不需要治疗的，这部分人只需要定期复查肝功能（每半年或三个月）。需要治疗的是那些肝功能异常的病人。目前乙肝的治疗确实存在一定的困难（这正好给了某些不良人士可乘之机），但并非不治之症。很通俗地说，肝脏的炎症（肝功能异常）的治疗效果是很好的。难点在于清除病毒，通过规范的治疗，很多患者（５０％以上）也可以达到这个效果。有一点我们要认识到，肝脏炎症的消除是最重要的。病毒的存在状态只是一个“名声”问题，不应给予太多担忧。

　　【　治疗的药物　】

　　乙肝的治疗药物包括两个方面：一是消除肝脏炎症（护肝药物）；二是抗乙肝病毒药物。治疗的过程要规范，具体的实施应在有经验的医师指导下进行。盲目的治疗不仅会得不到好的效果，滥用药物反而可能加重肝脏的负担。

　　【　对人体的影响　】

　　乙肝病毒携带状态对人体健康无明显影响，这部分人应同其它正常人一样工作和生活（除了定期复查和禁酒外）。肝炎病人经过治疗绝大部分仍能恢复生活质量，许多担忧是多余的。这一点，可以详细询问医生。至于肝硬化的问题，有两点提示大家：一是肝硬化的过程是一个很漫长的过程；二是经过正规的治疗，肝硬化的发展过程可以被打断或延缓。

　　【　关于化验单　】

　　这里我顺便说一下某些门诊的化验单。例如：有的化验单中有“基因检测”一项，包括Ｘ基因２８１７拷贝、Ｓ基因１６８２拷贝、Ｃ基因ＸＸ拷贝、Ｐ基因ＸＸ拷贝等。对于这一点，作以下评论：一是基因检测只有在相当规模的医院才能进行；二是上面这样的化验单反映了该门诊对乙肝知识到了无知的境地，要知道肝炎病毒由Ｘ基因、Ｓ基因、Ｃ基因、Ｐ基因各一组成，正如人由头和躯干组成一样，上面的各基因的拷贝数不一样，正如数人数时发现２８１７个脑袋而只有１６８２个躯干一样荒唐；三是在正规的检测中只会查一项即ＨＢＶＤＮＡ定量。希望读者们以后见了这种化验单就应该警觉了。

　　【　四点忠告　】

　　最后，有几句话作为一名医务工作者谨告大家：

　　１、检查不要贪便宜，要去正规的医院进行；

　　２、感染了乙肝病毒不要太着急，要确定是哪种情况（是携带者还是肝炎患者），是否需要治疗；

　　３、如果需要治疗，请在医生的指导下进行正规的治疗；

　　４、在无法搞清上述问题时，请打电话或是到正规的医院询问。

　　　南方医院肝病中心　曾国兵

　　　　　　　　２００２年７月１９日

　　本版采写：本报记者　王雷本版摄影：本报记者　杨勤