乙肝选药:看疗效也要看价钱

四种常用药价格差异大 应选择钱包能至少坚持使用两三年的

每年的5月19日，都被定为“世界肝炎日”，今年的主题是“这就是肝炎”。“如果肝炎患者能够量自己的钱包而行，选择对症、疗效较好的常用药，将会大大降低耐药性等副作用的出现。”北京地坛医院副院长成军表示。

选药时 要选能长期负担的

“临床上我们发现，很多乙肝病人由于盲目选择高价新药，继而不堪经济重负又擅自停药或是换药，最终导致病情加重。”北京地坛医院副院长成军教授说。

国外的一些乙肝防治指南，常会推荐一些价格比较贵的新药作为一线治疗药物，国内的患者看了难免心动，没有多加考虑就选择使用。

“面对新药，乙肝患者最应保持的是冷静，最贵的不一定就是最好、最适合的。选药前，要先掂量掂量自己的钱包，再和医生多沟通，有利于医生为病人制订更合适的治疗方案，真正从长期抗病毒治疗中受益。”成军教授表示，目前药品价格仍然是制约乙肝患者坚持长期治疗的重要因素。

成军教授表示，虽然这四种药已进入医保，但对大多数患者来说，报销比例还是和药价格相关，每月最多可报销范围在300-400元。因此最应选择的是自己能坚持至少2-3年的。

口服核苷酸类似物治疗成本（一年）

拉米夫定（贺普丁） 5684元

贺维力 7769元

恩替卡韦（博路定） 14235元

替比夫定（素比伏） 8812元

耐药可控 24周最关键

此外，只要提到口服抗病毒治疗，有“经验”的乙肝患者多会想到“耐药”这个词儿。

其实，耐药可防可治并不可怕，患者无需“捡了芝麻丢了西瓜”，因过分担心耐药而耽误治疗。

“所有核苷酸类似物都可能发生耐药，冰冻三尺非一日之寒，耐药也有个过程，发生前会有多种端倪和指标显现。”成军教授说。

乙肝患者坚持随访，医生就能尽早发现、尽早干预，不仅能有效预防、管理耐药，也能获得满意疗效。

目前，根据临床经验，24周（半年）是治疗关键时间点。就像足球比赛上半场结束时，教练要根据双方表现调整比赛方案，此时如果乙肝病毒水平低于1×103拷贝/毫升，预示远期疗效好，保持单药治疗即可；如果乙肝病毒水平高于这个数，就要及早加药，把耐药“防患于未然”。

文/记者 范维 曹姗