乙肝用药常见问题及对策

　　乙肝患者治疗中长期存在许多问题，专家提醒治疗乙肝需规范用药。

　　乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占1.3亿。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。

　　2009年，北京发布的一项调查表明，我国乙肝患者在治疗中存在三大问题：不清楚疗程、不规范随访、因经济原因不坚持用药。其中29%的患者因“无法承受长期用药的费用”而不规范服药，如自行停药，间断服药或隔日服药，还有的换药。专家指出，停药和换药必须在有乙肝指征的情况下才能进行，不规范的治疗将导致严重的不良结果。

　　问题1：误信“特效药”

　　市场上充斥不少“特效药”，号称一用就好，治疗不起效就全部免费。崇雨田提醒网友，乙肝的治疗方法在不断发展，但目前为止，还达不到所谓的“特效”。

　　“患者经常抱着不妨一试的心态，但如果治疗失败，对肝脏的伤害更大，得不偿失。”

　　对策 多摄取新知

　　不花冤枉钱，最重要的是相信科学，及时补充关于肝炎的最新知识。

　　崇雨田指出，关于乙肝治疗的进展，患者可以从这些方面获知：每年11月初美国的肝病年会，4月份欧洲的肝病年会，还有亚太肝病年会，再加上我国的病毒性肝炎防治指南。

　　此外为了不花冤枉钱，崇雨田表示，患者应主动把自己的情况提供给医生：经济承受能力、工作性质等。医生在设计治疗方案的时候会比较容易。

　　问题2：经济难以负担擅自停药

　　2005年我国出版了《慢性乙肝防治指南》。迄今为止，这个《指南》仍然是抗病毒治疗的纲领性的文件。《指南》的核心部分指出，抗病毒的治疗必须是规范的治疗，包括治疗过程中合适的用药，用药过程进行规范的随访，停药和换药必须在有指征的情况下进行。

　　但崇雨田指出，《指南》颁布至今，临床上还是有不少病人自行停药、换药。“第一，病人不是学医的，他对药物不了解、不清楚。第二，病人可能因为经济上的原因，原本以为吃两年药就能稳定病情，后来发现要吃5年，因为经济原因被迫停药。”

　　对策 量体裁衣、精打细算

　　乙肝治疗是一个长期的“抗战”过程，治疗之前需要根据自己的经济条件“精打细算”。

　　崇雨田建议，“乙肝治疗前，患者不仅要预算药费的钱，还要预算定期检查的费用，如车费等等。在不影响自己的生活质量下，需要把这个预算计算好。”在治疗过程中，医生会根据各人的情况，设计治疗的时间表。患者与医生的沟通显得非常重要。

　　乙肝患者省钱也有一些小窍门。例如国家规定，许多抗病毒药物上市之后需要在临床上找一批病人继续试用。“部分经济条件不太好的患者可以参加这类用药体验，药费和检查费可以免除，持续服用2～3年都是免费的，不少医院也会有这样的名额。”崇雨田提醒。

　　问题4：医患沟通误区多

　　崇雨田指出，在接诊过程中，经常遭到患者的误解。“接诊中我们会问，你的治疗预算是多少钱？病人却回应说钱不是问题，要多少钱，病人就给多少钱。病人常误解医生瞧不起自己。”
对策 规范用药 主动沟通很重要

　　“医生有必要在用药前向病人说明，药物费用多少，用多长时间，何时才可以考虑停药。病人也可以根据自己的经济情况，与医生一起设计整个治疗方案，进行规范治疗。这样才能减少医患之间的误解。”崇雨田表示。

　　药物有副作用，对于乙肝患者来说，用药更需慎重。感冒药、抗菌素、退热药、避孕药，以及某些中药容易引起肝脏损害。

　　崇雨田指出，“病人要跟医生主动沟通，把肝功能的情况告诉医生。作为专科医生，要开些什么药，医生心里有数。”

　　心态调整靠自己

　　临床发现，乙肝患者中真正转化为肝硬化、肝癌的很少，大部分乙肝携带者很平稳地度过了一生。

　　崇雨田指出，患者不要把乙肝当成包袱。所谓“心病还需心药医”，调整好积极的心态，要靠自己的努力。