医院结算单上“有文章” 就是为了检查和化验？

　　调查报道医疗服务价格透视(一) 本报记者 刘树铎

　　两张医院结算单

　　刘先生感到身体不舒服，经北京某医院检查，结论是“溃疡性结肠炎”，医生劝告必须住院治疗，这样，刘先生经过慎重考虑，选择了自己认为比较好的、也是自己选择的医疗保险定点医院北京某高校所属的三级医院。

　　刘先生于2003年8月27日住进了该医院，经过9天的“治疗”，于2003年9月5日出院了，总共花了2663.18元钱，因为他是医疗参保人员，从某种程度来说，这个费用对他压力不大，但他还是有点糊涂：“医院检查和治疗的项目太多了，令人眼花缭乱，因为我也不是专业人士，到底该不该做这些检查和化验也不懂，甚至连有没有艾滋病都检查了”，刘先生笑着跟记者说：“也好，知道了自己没有艾滋病，但我以后再也不来这家医院来了，我马上就换定点医院”。

　　记者看了他的“住院病人费用分类汇总报表”，较大的费用发生在以下几项：药费456.58元；检查费，包括电子肠镜检查(进口)在内的共四项，470元；化验费，包括艾滋病抗体检测共37项，1219元。

　　在全部化验项目中，费用比较高的有下面几项：乙肝分子生物学病理诊断120元，血脂2检查175元，乙肝两对半190元，丙肝抗体检测60元，艾滋病抗体检测40元，其他各项从几元钱到几十元钱不等；在检查项目中，只进口电子肠镜一项便是300元，彩色多普勒90元，内镜下检查治疗50元，医学影像工作站30元。

　　记者粗略计算了一下各项费用占总费用的百分比(按照结算单上所列费用分类)：药费、检查费和化验费高达80%以上。

　　哪些应该检查和化验？哪些不应该检查和化验？刘先生说：“我不懂医学，我怎么知道呢”？

　　但有一个细节不能忽略的是，刘先生在另一家三级医院做过了检查，结论明确是“溃疡性结肠炎”，当然也花费了“不菲的费用”。

　　再看一看邓先生所遇到的情况。

　　邓先生的孩子因为胸部的毛病住进了卫生部属北京某三级医院(此前因为同一病症在该医院住过一段时间)，从2003年9月1日到2003年9月10日，只住了8天医院，但住院总费用是3862.27元。

　　邓先生给记者出示了“北京市公费医疗、大病医疗保险住院费用结算单”，较大的费用发生在下面几项：一次性材料费(不计入检查治疗费中)173.98元；治疗费总额782.82元(其中吸氧费就占去了734.82元)；检查费总额658元，化验费总额是969元，药费总额是969.47元。

　　最令邓先生想不通的是检查项目。床边照相是3次，每次加收12元，总共36元；激光照相是4次，每次50元，总共200元；拍片费5次，每次16元，总共80元；2次使用了滤线器，每次加收6元，总共12元；进口数字化影像处理系统4次，每次80元，总共320元；自动洗片5次，每次2元，总共是10元，邓先生糊涂了：每一项都是重复检查多次，有什么必要呢？到底是什么意思？他曾就此事跟医生“理论”过，但医生并没有给出明确的答复。

　　记者也粗略计算了一下各项费用占总费用的百分比：药费、检查费和化验费占了67%。

　　也有一个细节不能忽略，邓先生的孩子这之前因为此病症曾经在这家医院检查治疗过。

　　按照惯常的说法，诊疗费和治疗费应该算作是医务人员的劳务费用(当然医务人员在其他方面也付出了劳动)，但在这两张医院的结算单上，医务人员的劳务费用均不超过5%。

　　患者的困惑

　　尽管这两个病种属于“个案”，不能代表全部，但是还是让人心存疑虑：病人除了接受检查和化验、输液、吃药，难道医生就没干别的？

　　记者就此事采访了一位不愿意透露姓名的医生，这位医生告诉记者，这是一个没办法说清楚的事情，从好的方面说，医院给你做详细的检查，肯定不是什么坏事，至少让你知道了自己的身体状况，医院也能够根据化验结果对症治疗和下药；但从不好的方面，说白了医院挣的就是检查和化验的钱，一般的患者都不懂医学，不可能进行自我治疗，基本上把希望寄托给医院和医生，也就只有被动的接受检查和化验，医院当然“心安理得”地挣钱，这是不违背道义的。

　　在北京的一家医院，记者随意采访了一位姓赵的男士，赵先生的母亲因病正在住院治疗。记者问他对医疗服务的价格满意吗，赵先生告诉记者，只是感觉到药费贵点，至于检查和化验，没过多想什么，医院检查和化验应该有它的道理吧，至于哪些该检查，那些不该检查，主要还是听医生的话，反正医生告诉干什么就干什么，只盼着早点出院回家，住在医院即花钱又难受。

　　记者又分别采访了几个人，有的抱怨医院药费太高，有的抱怨医生态度不好，但对花在医院检查和化验上的钱基本上都没持反对意见，理由有两个：一个是听医生的话，一个是检查检查更放心一些。

　　据中国消费者协会的一项统计，2002年，关于价格举报的案件，主要问题集中在教育收费、医疗服务价格收费、药品价格、电价、农网城网改造、房地产价格、农村建房收费、物业管理收费及行政事业收费等方面。

　　而在医疗服务收费和药品价格方面，消费者反映最多的是医院的药价普遍比零售药店高，部分医院以物价部门核定的医疗收费标准过低，执行困难为由变换手法，巧立名目多收费，对住院病人不管与疾病有关与否，均作例行检查，借此多收费；另外，还对住院病人多收一次性材料费、手术中重复收费及收费账单笼统等等。