正确防治病毒性肝炎

　　专家简介：沈光，中国中西医肝病防治研究会理事，江苏省中医学会肝胆病专业委员会顾问，省肝病科研课题评审专家组成员，南京中医药大学教授，省中医院主任医师。

　　记者：目前病毒性肝炎发病情况怎样？

　　答：病毒性肝炎是临床上常见的一种肝脏受损为主，免疫功能失调的传染性疾病。它具有发病率高，病程长，病势反复性强，危害性较大的特点，若不进行有效及时的治疗，极易转变为肝硬变及肝癌。病毒性肝炎是严重危害我国人民健康的传染病，在法定报告的传染病中，病毒性肝炎的发病率和死亡率均占首位。全国每年发生急性病毒性肝炎约120万例，其中50％为甲型，25％为乙型，5％为丙型，10％为戊型，余10％为己型、庚型。我国慢性肝炎患者约1200万例，每年死于肝病者约30万例，其中50％为原发性肝细胞癌，绝大多数与乙、丙型肝炎有关。根据现有调查推算，我国有1．2亿人携带乙肝病毒，3800万人携带丙肝病毒。因此，我国病毒性肝炎流行应引起高度重视。

　　记者：肝炎病治疗的基本情况怎样？

　　答：由于肝炎病发病的特点，采取相应的预防和治疗双环节措施尤显重要。积极最好的预防方法是“疫苗接种”。从治疗手段来看，目前治疗乙肝主要分三个环节①抗病毒②调控免疫机制③阻止慢肝纤维化。近若干年来，慢乙肝药物在治疗上虽已取得了较大的进展，但还未达到较为理想的地步，不论中西药物，为了科学地评价慢乙肝药物的治疗效果，需要在临床上反复验证，才能肯定药物的疗效。最理想的治疗慢乙肝药物疗效是既可清除乙肝病毒，可又使肝脏炎症清除，肝脏病理改变消失，促肝细胞再生等。目前抗病毒药物已应用于临床的有干扰素、阿糖腺苷、免疫核糖核酸等，能抑制乙肝病毒的繁殖，使DNA多聚酶转为阴性、E抗原阴转，但还不能把在肝细胞中的乙肝病毒基因清除，待停药后多数病人的血清标志又转阳性。现时阶段因国内外尚无特效，捷效的方法治疗该病。

　　记者：目前药品宣传上和市场上有没有误区？

　　答：有。①现时的市场上渲染的某些肝药疗效不确切，缺乏严格的实验根据，或动物实验观查与检测，抑或实验设备粗糙，不够完备与缺乏。②某些药品没有通过国家严格的程序评审，就草草出笼，厂家从经济效益出发，通过不同途径，将产品投放市场并许诺在客观上所不能达到的药物效果。③少数正规医院的医务人员盲目开出的药品，服用期过长，无形中加重了患者的经济承受能力与精神压力，特别是一些既昂贵而现今尚未定效的药品。④有的宣传混淆了药品保健品与药品界限。市面上还有诸多的“肝病专家及其门诊部”，有的利用过时的理论及所谓“草方、验方”、“祖传秘方”，收治病人，耽误了患者。

　　记者：如何看待中医药治肝炎？

　　答：中医药是祖国医学的瑰宝，在治疗乙、丙肝有其独特的优势及疗效。在世界医药学中占有重要的地位，引起全世界重视。中医认为，肝病发病的病理机制是机体免疫功能失调，导致乙肝病毒感染并持续复制，由于抗肝细胞抗体的出现，引起肝细胞损伤。治疗重在抗病毒和调节免疫功能及护肝等。在诊疗思路上，遵循辨证施治原则，在辨病与辨证相结合的基础上，提出把乙肝分为五个类型湿热蕴结型、肝郁脾虚型、肝阴不足型、气血瘀滞型、脾肾阳虚型。针对五种类型采取相应的治疗措施，取得了较为良好的效果并在退黄、降低ALT值、转变血清中二对半变化，消退症状与体征，改善机体内环境，有着其独有的特色与优势。