专家呼吁：纠正对传染病的认识误区

肆虐北京的非典疫情已基本平息。解放军３０２医院刘士敬博士日前呼吁，为了尽量减少传染病的流行和暴发，为了不让人类因传染病付出沉重代价，我们应当以这次疫情为契机，总结我国在传染病防治工作中的经验教训，纠正长期存在于传染病防治中的认识误区，真正筑起牢不可摧的传染病防治的大堤。
刘士敬指出，这次非典疫情看似偶然，其实必然。他说，纵观人类与疾病抗争的历史，传染病始终是威胁人类健康的主要杀手，每隔一段时间，就会有一次传染病暴发和流行。近几年，每年都会有新出现的传染病威胁和影响某一地区民众健康，引起局部传染病流行，例如登革热泛滥于拉美，埃博拉病毒横行于刚果，白喉流行于东欧，Ｏ１５７：Ｈ７大肠杆菌突袭日本，新型霍乱弧菌暴发于东南亚，疯牛病袭扰欧洲等等。以往尽管传染病威胁俱在，只好像距离我们的生活比较遥远。这次非典疫情，如同一记重拳击中了我国民众，促使我们冷静下来，认真反思一下多年来我们认识上的偏差和误区。
刘士敬分析认为，近些年来，在学术界和卫生政策领域，对传染病的认识主要存在三方面误区，须加以纠正。
误区一：认为威胁人类健康的主要问题已由原先的传染病转为现在的心、脑血管病、糖尿病和肿瘤等，认为传染病只是发展中国家或穷人的问题，经济发达可促进传染病自然消亡。其实，从国家卫生部定期发布的我国疾病统计情况看，传染病依然是威胁我国民众健康的第一杀手，旧的传染病（如性病、结核等）死灰复燃，新的传染病（如丙型肝炎、艾滋病、非典等等）不断出现，食源性传染病及人畜共患传染病时有发生，已充分说明传染病仍是威胁人类健康的主要问题。传染病绝不会随经济的繁荣而自然消亡，相反，随着工业化进程的加速，生态改变、土地开发、水利建设等等，为多种昆虫传媒繁衍增殖提供了有利机会；旅游、移民、交通发达，使传染病迅速扩散为全球性蔓延，使输入性及国际性传染病增加。这些事实情况说明，传染病将会伴随人类文明长期存在下去，阻击传染病将是一项长期艰巨的任务。
误区二：认为随着生物科学技术的进展，最终将彻底消灭传染病。尽管半个世纪以来，由于抗生素的研发，人类在与细菌性传染病的斗争中占据了上风，各种疫苗研制成功和民众生活水平提高，不少以前威胁人类健康的传染病，如天花、麻风病等几乎消失，长期以来我们已经没有见过致命的烈性传染病暴发，在人们的大脑中，“防疫”这根弦已经越来越松了。然而，近些年来，有些老的传染病如白喉、鼠疫、登革热重新抬头，新的传染病如埃博拉病毒、疯牛病等不断出现，再次将卫生健康的重点拉回到传染病防治中。事实和经验证明，没有全球各国的社会性措施，没有对病原变异、耐药生物反馈规律的控制，新老传染病的产生和再现终将继续困扰人类。
误区三：认为对公共卫生防疫项目的投入，会降低一个国家或地区的经济竞争能力，影响社会经济发展。美国因过去对艾滋病防治投入不足，现在每年因艾滋病导致的经济损失就达１２００亿美元；注射百、白、破预防制剂四针只需花ｌ美元，但患病一次至少要花医药费用５０美元；我国乙肝疫苗注射一支只要几元人民币，一旦得上乙肝，每个患者医疗支出至少１万元人民币。因此，不论全球、各国，还是某一地区、社区，都应当把传染病的防治当作影响健康和经济发展的重要因素来看待，并在政策制定过程中加以体现。
据此，刘士敬指出，通力协作战胜传染病，需要从以下几方面努力：
加强全球监控，完善体系，步调一致。完备的监测系统有利于疫情的早期发现，建立全球性监测体系，形成国际性快速反应能力，是有效防治传染病的一个基本步骤。
修订法规，加强教育。在国际法规中应补充合理防治和控制传染病的法律，特别要针对传染病暴发流行做出国际性紧急反应的法律规定。
面向基层，完善队伍。建立和完善传染病防治队伍，重视专业人才的培养，传染病专业医务人员和相关医疗机构是防疫工作的基本力量，不应该忽视和削弱。各级医院都应设有传染病专科，备有合格隔离病区和病房；强化防疫部门的层层监控，特别是农村医疗防疫机构要设专人负责疫情报告和计划免疫接种工作。加快卫生基本设施污水处理、垃圾管理、公厕卫生、通讯设备建设。
加强合作，拓展研究。引进国外理论和技术，积极争取国际学术界和投资者合作；加强对传染病社会科学和行为科学的研究如减少传播艾滋病的危险因素，拓展防治传染病实效课题的研究等。全面战胜传染病，仅靠我们自己的力量是不够的。
认真贯彻计划免疫接种方案，普及接种各种疫苗，尤其是小孩。进行计划性人工自动免疫是预防传染病发生的主要环节，目前我国已研制成功疫苗、菌苗、类毒素等自动免疫制剂多达３０余种，可以成功地预防乙肝、甲肝、脊髓灰质炎、乙脑、霍乱、伤寒等传染病。
认真持续搞好爱国卫生，切断传染途径。主要包括消灭四害（老鼠、臭虫、苍蝇、蚊子）以及蟑螂等有害昆虫。对饮食、水源、粪便加强管理或无害化处理，不食、不加工不清洁的食物，拒绝生吃各种海产品和肉食，不喝生水。不随便倒垃圾，不随便堆放垃圾，垃圾要分类并统一销毁。清理卫生死角，减少或消灭蚊蝇孳生的场所。建立符合卫生条件的公厕。

作 者：黄显斌 唐明山