对待乙肝表面抗原携带者——多一份关爱，少一点歧视

　 《知识与健康》编辑：

　 你们好！我经常阅读你们的版面，谢谢你们给了我们知识与健康，在此我也有一事相求。

　 我先生是一个很有才华的人，但不幸的是在一次献血中被查出乙肝表面抗原阳性，就是通常所说的乙肝病毒携带者，但他的各项肝功能指标都在正常范围内，也就是说病毒复制的可能性很小，没有传染的危险。而且，从此以后，他也很自觉，注重饮食卫生和劳逸结合，每半年去医院查一次肝功能。可是自那以后，我先生想重新寻找工作时，却遇到许多挫折，几乎每个单位录用他时都要他交健康证（不是饮食行业），可这表面抗原阳性却阻碍了他事业的步伐。一次次的失败成了我们心头的阴影，我为他感到不公，我国是一个乙肝多发区，我想我先生的遭遇不是一个人的遭遇，而是许许多多人共同的遭遇，只是没有人敢大声说出来，世俗的偏见比疾病更可怕。

　 我想健康其实是一个人的隐私权，我认为在体检时，只要出具他的肝功能是正常的（没有传染性）就可以了，为什么非得血淋淋地把所有的伤口都撕给用人单位看呢 ？

一个伤心的人

　 读了上面的信，心情是沉重的。在我国乙肝表面抗原携带者占10％左右，上面那位先生的遭遇带有一定的普遍性。是的，许多乙肝表面抗原阳性者在承受躯体不幸的同时，还必须忍受在学习、工作中所受到的歧视与不公平待遇。

　 单位拒绝聘用，同学同事拒绝同室工作、不敢同坐一桌、不愿看同一份报与文件……为什么谈到乙肝人们往往色变，这主要是缘于目前治疗慢性乙肝尚无特效药，与大众对乙肝知识的一知半解。消除偏见，多份关爱，需要从了解开始。

乙肝表面抗原阳性说明了什么？

　 现已认识到的乙肝病毒至少有三个抗原抗体系统，即表面抗原抗体系统：乙肝表面抗原、表面抗体；核心抗原抗体系统：核心抗原、核心抗体；e抗原抗体系统：e抗原与e抗体。一般在血清中不能直接测到核心抗原，因此，日常所说的两对半是除核心抗原外其它五种抗原抗体。

　 成人暴露于乙肝病毒后最早1－2周，最迟11－12周，血中会出现乙肝表面抗原，急性自限性乙肝病毒感染，血中表面抗原持续时间大多为1－6周，最长可达20周，慢性患者和无症状携带者则可持续存在多年。

　 表面抗原是乙型肝炎病毒的一部分，但它不含DNA，因此本身并无传染性。乙肝表面抗原携带者传染性的强弱，取决于乙肝表面抗原滴度的高低及e抗原是否为阳性。e抗原为阳性的表面抗原携带者，其表面抗原滴度较高，其传染性较强。

日常接触乙肝表面抗原携带者被传染的可能有多大

　 传染病的发生需同时具备传染源、传播途径及易感人群三个基本环节。非典主要通过呼吸道传播，甲肝主要经水与食物传播，乙型肝炎病毒的传播途径主要是母婴传播、注射传播和接触传播。

　 母婴围产期传播是全世界公认的乙肝重要传播途径，乙肝病毒可以经分娩过程中胎盘细微裂口等传染给下一代。注射传播也为乙肝病毒传播的重要传播途径。不过献血员乙肝表面抗原筛选后，此途径传播已明显减少。接触传播也是本病的主要的传播方式。从精液、阴道分泌物、月经中均已检出乙肝表面抗原，显然性接触是传播的方式之一。近年许多报道报告表明唾液中也可检出乙肝表面抗原，因此通过食具、牙刷以及口喂婴儿，接吻等，可以造成口－口传播。至今还未从粪便中找到乙肝表面抗原存在的证据，因此通过粪－口途径传播乙肝并不重要。

　 从乙型肝炎的传播途径可以看出乙肝不会通过谈话、坐车、接触书本与文件而传播。所以只要适当地预防，与乙肝表面抗原携带者一般性的接触是不会被传染的。

　 传染病的发生还需有易感人群，如果接触者已经打过乙肝疫苗，体内产生了表面抗体，那么他怎么和带毒者接触都不会被传染。去年，我国把乙肝疫苗纳入了计划免疫范畴，随着乙肝疫苗注射面的扩大，我国乙肝病毒易感人群正逐步减少。

乙肝表面抗原携带者工作的禁忌有哪些？

　 《食品卫生法》第二十六条明确规定乙肝病人包括乙肝病毒携带者不得参加接触直接入口食品的工作。全国《病毒性肝炎防治方案》对无症状乙肝表面抗原携带者工作的禁忌也做了较为详细的规定：乙肝表面抗原携带者不能从事接触直接入口的食品、餐具的餐饮业，不能担任托幼机构保育员。最好不担任手术治疗科室的医务人员和特殊兵种人员。

　 《病毒性肝炎防治方案》同时也指出除上述以外的其他工作乙肝表面抗原携带者均可正常就业。各部门、工矿企（事）业、工农商学兵各业、各类公司都不应拒绝接收这些人员工作，更不能因为查出乙肝表面抗原阳性而令其下岗或解雇。

　 用人单位有用人的自主权，《病毒性肝炎防治方案》等规定毕竟不是法律法规，不能对用人单位起到约束作用。消除社会上对乙肝表面抗原携带者的歧视与偏见需要的是乙肝健康教育知识的普及。当我们对乙肝有了正确的认识，那份过度警惕就会逐渐趋于理智。

用自身的行动赢得大家的信任

　 从医学角度讲，乙肝表面抗原携带者只能说现在的状态是好的，再往后发展就可能有变化。劳累、心情不好、饮酒等都有可能引起肝炎的发作。

　 因此乙肝表面抗原携带者应每半年至一年随访检查一次，自觉有异常情况时则随时就医。在生活上应避免过劳，注意劳逸结合，保持愉快心情，提高个人卫生素养，注意保护肝脏，禁酒，禁止使用损伤肝脏的药物以避免乙肝发作。

　 除此之外，乙肝表面抗原携带者在日常生活中应自觉防止自身血液、唾液、尿液和其他体液分泌物污染周围环境；使用并保管好个人专用的食具、刮脸刀、牙刷及盥洗用品。及时提醒与自己接触的人注意预防，这样大家才能信任你，才会以正常的心态接受你。■刘兰兰