贾继东专家解答乙肝患者五个疑问

关于乙肝 患者有五个疑问

　　专家小传

　　贾继东，首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任，教授。中华医学会肝病学分会主任委员，中国中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员。

　　携带者会发展成肝硬化吗？

　　问：我是乙肝携带者，男26岁，一直以来肝功都比较正常，是大三阳。请问携带者会不会发展成肝硬化、肝癌啊？

　　山东读者 刘先生

　　答：患者还要查一下乙肝病毒DNA定量，如果病毒总体含量高，持续时间长，说明病毒复制活跃，对肝脏危害大，其发展成肝硬化、肝癌的几率也高，要积极进行抗病毒治疗，以减少肝硬化、肝癌的发生，该患者年轻，要密切观察。

　　肝炎会传给孩子吗？

　　问：我是一名女性，28岁，小三阳，现在肝功正常，想要孩子，请问孩子会不会也得肝炎啊？

　　河南读者 张女士

　　答：母婴传播是我们国家最重要的乙肝传播途径，而且新生儿传染以后绝大部分都变成慢性，长期携带病毒。有两项工作需要做，一个是出生后24小时以内尽早注射乙肝免疫球蛋白，另外就是注射乙肝疫苗，而且剂量要比正常新生儿大一倍，按照0—1—6月的标准来接种，就是出生接种一针、一个月时接种一针，六个月时接种一针。乙肝免疫球蛋白打两次就可以了，出生一次，出生一个月时一次。通过这两个措施，预防效果可以达到90%以上，但任何疫苗都不能保证百分之百的预防。

　　多久能停药？

　　问：我于2008年2月肝炎发病住院，用拉米夫定之后第11个月病毒DNA阴性，肝功恢复，我什么时候能停药呢？

　　海南读者 李先生

　　答：这种核苷酸类似物药物，擅自停用后病情会反弹，所以e抗原转阴，e抗体出现后至少维持一年再停药，如果开始治疗时e抗原阴性，则最少要一年半以后才能停药，还要密切观察转氨酶和病毒量。

　　长期监测哪些指标？

　　问：我8年前患急性肝炎，转氨酶高，黄疸，后保肝降酶，吃中药治疗后，转氨酶正常，现在查表面抗原阳性、核心抗体阳性，我还需要长期检查吗？

　　河北读者 张先生

　　答：需要检查乙肝病毒DNA，DNA阴性者，病毒已经不活跃了，以后每年复查2次DNA和肝功。慢性乙肝治疗的总体目标是最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生。 　　

　　长期用药会影响孩子发育吗？

　　问：我女儿6周岁，乙肝病毒携带，肝功能不正常，在某医院保肝降酶治疗，还是不见好转，医生建议干扰素治疗，长期用药会影响孩子生长发育吗？

　　辽宁读者 赵先生

　　答：如果病毒水平高，转氨酶也高，我们认为这个转氨酶高是一个现象，还是病毒引起的，这就像火警一样，如果一场大火，你扑灭了火，火警自然没有了；如果你不救火，只是把警报器给关了，但是火还在燃烧。转氨酶就好象是火警的信号。现在我们应该是积极的做抗病毒治疗，单纯的保肝降酶恐怕不会起到治疗的作用，对于孩子来说，普通干扰素并不会影响孩子骨骼发育。▲（杨丽华）

　　下期专家：中国医学科学院协和医院变态反应科主任尹佳教授。欢迎广大读者踊跃提问。

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《生命时报》 (2009-03-20 第13版)