抗逆转录病毒治疗导致严重的肝脏毒性

　　亚特兰大,5月24日（路透社医学新闻）在本次美国消化疾病周刊年会上，来自麻省总医院的Chung博士宣称，一项由21个不同的AIDS临床试验小组（ACTG）完成的研究表明，抗逆转录病毒治疗AIDS可导致严重的肝脏毒性。

　　这项研究从1991到2000年，包括10000名成年爱滋病患者。每名患者接受的药物和剂量不同，包括一种或多种核苷逆转录酶抑制剂（NRTIS）、非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTIS）或蛋白酶抑制剂（pIS）。虽然抗逆转录病毒有一定的治疗效果，但是可导致严重的肝脏毒性，表现为肝脏酶水平高于正常值上限5倍以上。

　　10%的患者出现3到4级肝脏毒性，其中23%必须终止治疗。2.5%的死亡患者与肝脏毒性有关。

　　NNRTIS类药物，如奈韦拉平和efavirenz，肝脏毒性尤其明显。在去年11月份，美国FDA因为奈韦拉平的肝脏毒性而提出警告。

　　Chung博士建议，在治疗之前，最好检测患者是否合并感染、代谢状态和肝功能的状态，以此预测出现肝脏毒性的可能。对于一些可疑患者，应该首先密切观察和积极改善代谢状态及控制合并感染