乙肝患者长期服用抗病毒药物有哪些副作用？

   最近，一则新闻“服用乙肝药物三年”已经缩小了8厘米（关于广州大学一名学生冉某，他进入大学时被诊断为乙肝。服用阿德福韦酯三年多后，诊断为肾小管疾病和骨质疏松症，进入大学后身高由1.71米变为1.63米），引起了乙肝患者的广泛关注。在门诊，许多病人来咨询，问自己服用的乙肝药物是否会有这种副作用。那么，乙肝患者长期服用抗病毒药物有哪些副作用？

总的来说，目前使用这些抗病毒药物是很安全的，可以使用很长时间，只有少数情况下的才出现副作用。当然，不同药物的副作用是不同的，所以我们来谈谈乙肝患者长期服用抗病毒药物有哪些副作用。

首先看最常用的乙肝药物恩替卡韦，它是各种乙肝药物中最安全的，长期使用几乎没有不良反应，有文献报道可能引起乳酸性酸中毒，这应该是一个非常罕见的病例。恩替卡韦对肾脏没有副作用。即使是肾功能不好的患者，恩替卡韦仍然可以安全使用，但剂量需要调整。

（恩替卡韦）

其次，替诺福韦和阿德福韦的副作用相似，对肾脏和骨骼代谢有一定的影响。长期服用药物的患者应警惕引起肾功能不全、低磷血症和骨质疏松症，其特征是肌酐和夜尿症增加；骨软化、下肢或全身骨疼痛、骨畸形和骨折。一系列临床症状，如长期使用阿德福韦在新闻中的例子，已导致肾脏损害和骨骼疾病。因此，在这两种药物的治疗过程中，必须检测肾功能和血磷等相关指标。

（替诺福韦）

第三，拉米夫定。拉米夫定是治疗乙型肝炎最早的药物，不推荐使用，因为它容易产生耐药性。虽然这种药物容易产生耐药性，但它是安全的，没有副作用。

（拉米夫定）

第四，替比夫定。替比夫定不良事件的总发生率与拉米夫定相似。然而，替比夫定治疗一年后，部分患者肌酸激酶（CK）升高，肌炎、横纹肌溶解症和乳酸酸中毒发生报道较少，主要表现为肌肉酸痛和疲劳。因此，在治疗过程中，在回顾肝功能和乙型肝炎病毒的同时，有必要同时检测肌酸磷酸激酶（CKp），了解患者全身是否有肌肉酸痛和疲劳。特比夫定可供孕妇使用，因此对于病毒感染高的孕妇，在妊娠晚期经常用它来阻断母婴乙型肝炎，因为它在短时间内使用4个月，不会引起肌肉副作用。

（替比夫定）

总之，所有乙肝药物都是安全的，适合长期使用，尤其是恩替卡韦。它们对肾脏、肌肉和骨骼非常安全。骨骼中没有副作用。替诺福韦和阿德福韦对肾脏和骨骼有一些副作用，因此老年人或肾功能不好的人不宜使用。在使用过程中还应检测肾功能和血磷。长期使用替比夫定可能会影响肌肉，导致肌肉酸痛、疲劳和磷酸肌酸激酶升高。因此，胫骨定时检测肌酸激酶具有重要意义。在使用上述药物的过程中，如果在试验中发现副作用，不要担心。及时停止服药，换一种乙肝药。这些副作用很快就会恢复正常。