人类离彻底治愈乙肝还有多远？

乙肝病妻子被丈夫诉离婚，人类离彻底治愈乙肝还有多远？

在医学界流行着这样的一句话，自有人类以来，还没有谁能够解救了全球几亿病患者（乙肝患者）；因此谁发明了治愈乙肝的药，谁就应得诺贝尔奖和中国最高科技奖或人类文明进步特等奖。

乙肝是是一个严重的全球健康问题。在感染过乙肝病毒的人之中，大概有1/6的患者会发展为慢性乙肝，危险性较高则会发展为肝硬化和肝癌，每年大约有100万人口死于肝硬化和肝癌。

中华医学会2006年首次发布《中国乙肝患者生存和治疗现状调查报告》指出，中国约有1/10的人口是乙肝病毒（HBV）携带者，约占全球乙肝患者人数的1/4，且我国乙肝发病率还在持续上升。

乙肝除了影响患者的生命以外，还可能影响患者的婚姻幸福等。近日，北京顺义法院审理了一起因“相识相恋4年的夫妇，妻子在体检中查出携带乙肝病毒两对半，被丈夫诉至法院要求离婚”的案件。

什么是乙肝两对半？

乙肝病毒是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）。根据目前所知，HBV就只对人和猩猩有易感性，引发乙型病毒性肝炎疾病。“乙肝两对半”指的是五项与乙肝病毒相关的指标：HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。

它们具体的含义相对复杂，依次如下：

HBsAg（乙肝表面抗原）

乙肝表面抗原是证明是否有乙肝的金指标，此项阳性或数值超标，通常意味着化验者体内有乙肝病毒，是乙肝患者；而当它阴性则通常意味着是正常人，健康人；乙肝患者此项由阳转阴通常意味着乙肝真正的痊愈。

HBsAb（乙肝表面抗体）

乙肝表面抗体是大分子免疫蛋白，大部分人群是注射了乙肝疫苗得来的，少部分人是感染过乙肝病毒，但是又痊愈同时产生抗体得来。抗体浓度会随时间逐渐降低，因此通常需要定期补种乙肝疫苗。

HBeAg （乙肝e抗原）

乙肝e抗原用于表明乙肝病毒的复制强弱，通常大三阳患者，e抗原浓度也会很高，病毒复制强烈，传染性高；而小三阳通常是阴性，病毒传染性弱（不意味着没有传染性），复制弱。

HBeAb （乙肝e抗体）

乙肝e抗体是人体针对e抗原表达出来的抗体，此项阳性或超标意味着近期乙肝感染或者病毒有复制的倾向。

HBcAb（乙肝核心抗体）

乙肝核心抗体一般用于判断患者以往是否感染过，阳性通常意味着感染过，但是不清楚是近期感染还是以往感染。

特别提示：上述5项指标是不能单独拆开来看的，判断是否有乙肝及乙肝病情的轻重缓急需要综合5项指标的结果，最终得出结论。

慢性乙肝能否治疗？

在医学界流行着这样的一句话，自有人类以来，还没有谁能够解救了全球几亿病患者（乙肝患者）；因此谁发明了治愈乙肝的药，谁就应得诺贝尔奖和中国最高科技奖或人类文明进步特等奖。

乙肝疫苗可预防95%感染

1991年，世界卫生组织号召给所有的儿童注射乙肝疫苗，不过疫苗仅具有95%的有效性来预防慢性乙肝的感染；

干扰素抑制乙肝患者体内cccDNA

乙型肝炎病毒（HBV）的基因组（rcDNA）进入到细胞核后，rcDNA在病毒蛋白和宿主细胞因子的帮助下修复成共价闭合的松弛环状双链DNA（covalentlyclosed circular DNA，cccDNA）。

在过去，一般采用干扰素（普通干扰素、长效干扰素）治疗，优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg、HBsAg血清转换率高且应答持久、具有调节免疫和抗病毒双重功效；缺点是需皮下注射、价格较高、不良反应较多等（流感样症候群、骨髓抑制、精神异常等）有妊娠、精神病、酗酒、失代偿期肝硬化、甲状腺疾病等禁忌症；

核苷（酸）类似物的优点是：三性“有效性、易行性、安全性”，部分慢性乙肝病人在接受干扰素或拉米夫定的治疗后效果明显，但是也有疗程不固定、药物大多只能在肝细胞的细胞浆中发挥作用，对于细胞核内的共价闭合的松弛环状双链DNA（cccDNA）作用有限，且易发生病毒耐药、停药后易复发等的缺点。ARC-520是一种基于RNA干扰（RNAi）用于治疗慢性B型肝炎（乙肝）的药物，具有功能性治愈乙肝的潜力。ARC-520介入信使核糖核酸（mRNA）水平是乙肝病毒逆转录过程的上游，也是当前临床最常使用的核苷和核苷类似物标准治疗药物的作用靶标。

去年8月，贵州百灵披露了化药一类新药替芬泰项目进展，目前已经Ⅰ期进入临床研究阶段，该药作为全新化学骨架类型的抗乙肝病毒(HBV)化合物，未来有可能治愈乙肝。

乙肝的基因治疗

为了针对性地抑制，不少研究者将目前投向了基因治疗和治疗性疫苗的研究中。今年的一项新研究显示，麻省理工学院的研究人员利用CRISPR/Cas9 系统，对受到感染的哺乳动物肝细胞进行基因组编辑，从中删除了乙肝病毒（HBV）DNA。

中国人何时摘掉乙肝帽子？

普查乙型肝炎、肺结核、艾滋病这三种中国最常见的感染病。浙大一院李兰娟院士表示，预防乙肝最关键的其实就是早期发现，早期治疗。几乎每种体检套餐都会进行的血液检查，也只要增加相应的乙肝三系、HIV抗体检测就可以了。再过十几年的时间，通过他们的努力，或可让中国摘掉“乙肝大国”的帽子。

预防乙肝病小措施

1、肝病传播途径：

预防肝病应远离各种可能受血液污染的器具。避免不必要的输血、打针、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等，以及减少接触可能受到血液污染的器具

2、营养均衡：

据不完全统计，现在中年男性有58%的人体重超标，其中28%的人已经有脂肪肝的变化。大量高脂肪、高蛋白饮食摄入，使机体产生大量的热量和脂肪，加上平常缺乏运动，很容易出现心血管和肝脏等主要器官发生异常。因此中老年人应该格外注意营养均衡。

3、避免过度劳累：

过度的劳累，如繁重的体力劳动与脑力劳动，都使机体长期处于超负荷状态，导致机体抵抗力下降而发病；受寒：这种肝病因能使体内各种化学反应迟缓，抵抗力下降，肝病病毒得到了繁殖的机会；营养不良和疲劳、创伤、精神刺激及药物毒性作用的情况下也是引起乙肝的病因。

4、饮食有度养护肝脏：

饮食一个重要原则是“均衡”。为求速效减肥，三餐只吃水果，而不吃其它食物，或者是“低糖饮食”──高蛋白、低碳水化合物的饮食组合，不均衡的饮食增加肝脏负担。

5、注射疫苗：

肝炎疫苗安全性高，预防成功率在90%以上，所以中老年人应积极注射肝炎疫苗。对于平常肝脏不太好的患者，如乙肝、脂肪肝、肝硬化等，讲求预防和治疗同时进行，预防主要是指合理饮食、起居规律、定期复查、适度锻炼