纵览大数据时代病毒性肝炎流行病学

【小雨视角】纵览大数据时代病毒性肝炎流行病学

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　　由病毒造成的肝炎即病毒性肝炎，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。病毒性肝炎包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎五种。乙型和丙型肝炎的公共卫生影响最大，因为它们发病率较高、危害较大，而且能导致慢性感染，进而发展成肝硬化和肝癌。甲型和戊型肝炎通过不安全的水和受污染的食品传播，有可能在某些人群中造成疫情，但很少造成死亡，据2012年《中国卫生统计年鉴》甲肝和戊肝的死亡率均为0，而乙肝死亡率为0.05/10万人，丙肝死亡率为0.01/10万人。

图片参考：医学美图

数据来源：2012年《中国卫生统计年鉴》

甲型肝炎

甲型肝炎通过消化道传播，常见的感染途径有不干净的饮水、没有煮沸的食物和粪便污染的食物。甲型肝炎的潜伏期平均约28天。甲型肝炎不会转为慢性，因此不会导致肝脏的长期破坏。2012年《中国卫生统计年鉴》数据显示2011年甲型肝炎发病率为2.35/10万人。

乙型肝炎

乙型肝炎主要通过与患者的血和其它体液的接触传染。人感染乙肝病毒后，病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性HBV感染。患者症状常见发热、精神萎靡、腹痛、黄疸、蜘蛛痣、腹胀腹泻等等，往往也会没有症状而不被发现。

中国疾病预防控制中心（CDC）2006 年在8 个省18 个县（区）开展了乙肝病例监测，结果显示，乙肝患者中年龄最小的1 岁，最大的86 岁，平均36 岁，15~ 49岁病例占74.81%。

2012年《中国卫生统计年鉴》发布的数据表明，我国乙肝总体发病率为81.5/10万，发病率前五名地区为青海、甘肃、新疆、河南、广东。

慢性乙型肝炎可以导致肝硬化及肝癌。目前没有药物完全根治，但有药物可以帮助患者的身体对抗和清除乙型肝炎病毒以控制病情。治疗后有可能使病毒基因的含量少于可被检测的水平。

丙型肝炎

丙型肝炎主要传播途径是血液和体液。急性丙型肝炎症状包括郁闷、食欲不振、恶心等，慢性丙型肝炎通常没有症状，至今为止没有有效的针对丙型肝炎的疫苗及预防性治疗，唯一的预防措施是防止血液接触。

世界卫生组织报告，全球丙型肝炎流行率平均为3.0％，每年新发HCV感染300万～400万例，估计已有1.3～3.7亿慢性HCV感染者。东南亚国家丙型肝炎的平均流行率为2.2％，西太平洋地区平均流行率为3.9%，近年来丙型肝炎病例数逐年增加。

2010年报告的我国丙型肝炎发病人数约为15万例，是2003年的7倍多，比2009年增长16％；2011年增加至17万例，比2010年增长13．6％；而卫生部《2012年度全国法定传染病疫情概况》数据显示，2012年我国报告的丙型肝炎发病人数超过20万例，比2011年增长了12．7％，且隐性丙型肝炎是传染病中漏报率最高的一种疾病。

我国丙型肝炎以基因1b型为主，为相对难治的丙型肝炎，其次为2a型。幸运的是大部分患者宿主IL28B基因型为有利于病毒学应答的CC型。

患者感染HCV20年后，肝硬化年发生率为10％～15％，而肝硬化患者每年肝癌发生率为1％～7％。据估计，今后10～15年内，丙型肝炎相关死亡病例将继续上升，到2015年将增加2倍，2025年增至3倍。

戊型肝炎

戊型肝炎传播途径是通过接触的粪便-口传染。改善卫生和煮沸食水能避免戊型肝炎传播，临床症状与甲型肝炎一样，但是比甲型肝炎严重，尤其对孕妇非常危险。戊型肝炎可通过戊肝疫苗进行预防。2012年《中国卫生统计年鉴》数据显示2011年戊型肝炎发病率为2.18/10万人。

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