朋友乙肝会威胁到我吗？

　　　
　　日前，有专家称，为从根本上降低“社会对并不具有日常生活传染性的乙肝人士”的普遍歧视，卫生部拟出台政策，要求各体检中心把常规体检表中的乙肝检测项目全部取消。虽然随后卫生部出面澄清此观点仅为专家建议，非官方意见，但仍然引起了广泛讨论。为此本报特采访了中国人民解放军第302医院的专家，让大家真正了解乙肝病毒感染者，以科学的态度正视他们。

　　接种乙肝疫苗，产生有效的保护性抗体后，乙肝病毒对你毫无威胁

　　如果你的朋友有乙型肝炎，你还会选择和他继续交往么?如果你的同事有乙肝，你还会选择和他继续共事么?如果你所爱的人有乙肝，你还会选择和他(她)走入婚姻殿堂么?你们还能拥有一个健康的宝宝么?

　　也许，你会因为恐惧而放弃一个好的朋友、一个好的工作伙伴、一个可以厮守终生的伴侣，但是朋友，真正了解乙肝，你会发现你可以拥有他们!

　　乙型肝炎病毒通过三种主要传播途径：母婴垂直传播、输血或血制品、性传播。母婴垂直传播是指在怀孕期间或者分娩时，婴儿接触母亲的血液和体液而感染乙肝病毒。乙肝病毒还会通过父亲的精子传给婴儿，但概率非常小。除此之外，乙肝病毒还会经皮肤黏膜传播，主要是指病毒通过接触者皮肤或者黏膜破口进入人体而感染乙肝，包括使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术、静脉内滥用毒品、修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等行为中接触到病毒。

　　因此，在一般日常工作或生活接触中，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，都不会传染。而且，如果你接种过乙肝疫苗，产生了有效的保护性抗体，乙肝病毒根本对你产生不了威胁。

　　乙肝病毒感染人体之后，如果没有保护性的抗体，它会侵犯肝脏细胞。一部分人会表现为急性肝炎，通过治疗他们可以完全康复。一部分人会成为无症状的感染者，他们的智力和体力并不受影响，可以和普通人一样的学习和工作。还有一部分人会有慢性肝病的表现，通过及时治疗，他们可以达到临床治愈，正常工作和学习。

　　——专家释惑——

　　以感染者称呼更为准确

　　很多人把乙肝抗原阳性、没有症状的人称为携带者，把有症状的人称为乙肝患者。陈国凤说，这种携带者和乙肝患者的区分比较模糊，临床上只要检查到体内有病毒存在，都称为乙肝病毒感染者，只不过有症状的感染者需要及时治疗，以免肝脏细胞持续损害，进展成为肝硬化甚至肝癌，而没有症状的感染者可以和普通人一样生活。无论有无症状、肝功能正常与否，如果感染者血清乙肝病毒DNA阳性，均提示具有传染性。

　　乙肝病毒不会通过昆虫传播

　　“除了几种传播途径外，目前还没有证据显示乙肝病毒可以通过蚊虫叮咬传播。”陈国凤说，以前刚毕业到302医院肝病科上班的时候，没有打过疫苗，在科室里经常被蚊子叮咬，也没有感染上乙肝病毒。

　　抗体可以产生强大的保护

　　陈国凤说，普通人经过乙肝疫苗接种后，90%以上的人群会产生保护性的抗体，只要体内的抗体浓度足够，就会对接种者产生100%的保护。当病毒进入人体后，抗体可以和病毒中和，清除病毒。但抗体的浓度会随着时间降低，所以接种过疫苗之后不仅要查有没有抗体产生，最好查一下抗体的浓度。

　　陈国凤强调：“乙肝感染者面对自己的爱人时，一定要坦诚相告，告诉对方及早注射疫苗。产生保护性抗体以后，即使密切接触，也不会感染的。”陈国凤说，有乙肝并不可怕，怕的是隐瞒。很多时候，隐瞒反而是对双方共同的一种伤害。

　　感染者可以生育健康的宝宝

　　既然乙肝可以通过母婴传播，是不是意味着有感染的母亲一定会生育患乙肝的孩子呢?

　　陈国凤解释说，母婴传播中一小部分是在怀孕期间发生的，其机制比较复杂，目前还没有针对性的干预手段。但大部分是由于在分娩过程或产后哺乳等亲密接触时，病毒通过母亲的血液和体液传给婴儿的，如果在出生后6小时内，给高危婴儿注射高效价抗乙肝病毒免疫球蛋白，同时注射乙肝疫苗，以后按母婴阻断程序进行防护，是完全可以避免婴儿感染乙肝的。

　　同样，没有产生抗体的普通人接触到乙肝病毒，也可以这样处理。

　　病人通过治疗可以好转

　　陈国凤介绍，有症状的感染者通过规范的治疗，肝功能可以恢复正常，血液中检测不到病毒的存在，达到临床治愈的标准。但是这并不意味着病毒完全清除，病毒有可能在肝细胞中潜伏存在。当然，也有一部分人可以完全康复，体内病毒完全被清除。但是治疗一定要在合格的医生指导下进行，盲目的用药不仅会对身体带来损害，而且还会造成病毒的变异。

　　陈国凤说，慢性乙肝感染者可以自然康复，但这只是极少数。

　　感染者不要进行剧烈运动

　　尽管感染者可以胜任正常的工作和学习，但是尽量不要参加剧烈运动。因为在运动过程中，人体需要肝脏提供能量，会加重肝脏的负担，对感染者产生伤害，所以乙肝感染者不宜从事强体力劳动的职业，比如军人、运动员等。

　　而且感染者尽量不应饮酒，同时还要定期的查肝功能变化，防止病情进一步发展。

　　乙肝五项检测项目及其意义

　　乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。由于核心抗原在血液中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩两对半抗原抗体，这就是人们常说的“乙肝两对半”检查，或称“乙肝五项”检查。

　　1. HBsAg：HBsAg血清中HBsAg阳性是HBV感染的标志。本身具有抗原性，无传染性。但由于HBsAg常与HBV同时存在，故认为是传染性标志之一。但有时，尽管HBV已从体内清除，而HBsAg仍可持续阳性，从理论上讲，这种HBsAg阳性血液并无传染性。

　　2. 抗HBs：为感染HBV或接种乙肝疫苗后产生的一种保护性抗体。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象。

　　3. HBeAg：为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。

　　4. 抗HBe：为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性。

　　5. 抗HBc：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。