乙肝患者的隐私保护和病程管理

编者按：近来，备受关注的乙肝患者隐私保护话题，成为网友们论坛里的热点。 乙肝作为一种传染性疾病受到一些误解和偏见，患者隐私的保护也因此而成为一个社会性话题，而乙肝患者的病程管理也随之升温。北京地坛医院肝炎一科主任谢尧来与网友谈谈乙肝患者的隐私保护和病程管理。　　主持人：各位网友下午好！今天我们谈论的主题是关于乙肝患者的隐私保护和病程管理。

　　近来，备受关注的乙肝患者隐私保护话题，成为网友们论坛里的热点。 乙肝作为一种传染性疾病受到一些误解和偏见，患者隐私的保护也因此而成为一个社会性话题。

　　患者对于治疗的认识、态度，一定程度上影响着治疗的效果和进展。同时，新近提出的乙肝病程管理的理念可以帮助患者树立正确态度。

　　为此我们特别邀请北京地坛医院肝炎一科谢尧主任，与广大关注乙肝的网友们一起探讨这些新的治疗理念话题，提出专业科学的病程管理的建议，合理的治疗和用药方案，并且帮助患者朋友打消顾虑，正确面对疾病与治疗。

　　首先请谢教授跟网友打个招呼。

　　谢尧：各位网友好。

　　主持人：谈到乙肝隐私保护，最近劳动保障部出台了新的《就业服务与就业管理规定》，里面提到，用人单位招用人员，除国家法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止乙肝病原携带者从事的工作外，不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准。否则，将由劳动保障行政部门责令改正，并可处以1000元以下的罚款；对当事人造成损害的，应当承担赔偿责任。这个是不是第一次明确提出对于乙肝患者隐私的保护？

　　谢尧：应该是。现在提倡的是和谐社会，和谐社会以人为本，以前乙肝患者就业的时候会出现歧视现象，一旦澳抗阳性就不要你。实际上并没有这么恐怖，在绝大多数的工作和生活环境中，乙型肝炎病毒很难从一个人身上传到另外一个人身上。但有一些特殊的行业，比如幼儿园、食堂，乙肝患者或者携带者就要受到限制。

　　国家现在提出保护隐私，是有道理的。因为绝大多数的工种，比如图书馆管理员、清洁工人等等，根本不存在人与人之间的传播问题，所以他一定能从事这个工作的。

　　乙肝携带者不能胜任工作强度？

　　主持人：用人单位可能担忧，乙肝携带患者不能胜任工作强度。从专家角度来讲，乙肝患者能不能胜任平常的工作压力和强度？

　　谢尧：乙肝病毒携带者首先要有一个概念，自己是健康携带者，而不是病人。健康携带者说明身体里虽然有乙肝病毒，但是他的肝机能、功能和正常人是一样的，不能因为是病毒携带者，就不能胜任工作。能不能胜任这个工作，是和身体的机能和功能相关的。

　　主持人：如果是患者的话，经过治疗，能像正常人一样吗？

　　谢尧：可以的，如果患者经过治疗以后，比如说病毒复制抑制到一定程度，肝脏功能已经恢复了和正常人一样，那就不存在这个问题。

　　主持人：那治疗期间需要注意哪些问题？

　　谢尧：治疗期间肝脏功能有一定损伤，这个过程中要适当地休息，有助于疾病的恢复。但是说多大的压力或者多强的劳动对你是过量呢？因为每个人对压力的承受能力，对劳动强度的承受能力都是不一样的。如果以患者来说，一般干完活以后不觉得累，也就意味着能承受这份工作的压力或者强度。如果干完以后，觉得我晚上呼吸特别特别累，什么都不想动，对他来说，可能工作的强度或者压力就相对要大了一些。

　　为什么幼儿教师必须检查乙肝？

　　主持人：刚才提到幼儿园老师和餐饮工作者，他们应该检查乙肝，除了这些以外，还有没有其他的工作，需要检查乙肝呢？

　　谢尧：幼儿教师肯定是需要的，老师和小孩在幼儿园的接触非常密切，有可能产生一些传染，小孩一旦感染乙肝，80%都会慢性化。

　　而成人即便传染上乙肝90%都会痊愈，并且成人之间不会有很亲密的基础。在成人日常工作中，和在幼儿园的工作性质、方式都是不一样的，不会有这些问题。

　　主持人：现在社会上对乙肝患者或多或少存在一些歧视，从上面谢教授谈的内容可以看出，乙肝患者和病毒携带者完全可以像正常人一样，普通接触也不会传染，健康的人群通过注射疫苗，可以预防它，所以广大网友要正确看待乙肝。

　　下面进入访谈另一个话题关于乙肝患者发病以后，现在提出病程管理的概念。这个概念很多网友可能没有听说，谢教授先跟我们简单介绍一下。

　　谢尧：现在对慢性乙肝毫无疑问要治疗它，如果不治疗，有乙肝病毒的存在，肝脏炎症会一直持续很多年，没有控制炎症，就意味着肝脏是向肝硬化或者重度肝纤维化发展。治疗的目的就是控制肝脏的炎症，要延缓慢性肝炎向肝硬化发展的速度，这样才能延长一个人的寿命。在治疗过程中，要根据患者所用的药物或者达到什么样的目的来进行相应的观察，这就是病程管理的感念。

　　主持人：乙肝治疗的目标是什么？

　　谢尧：乙肝治疗的目标，就是达到病毒持续的低复制，或者老百姓常说的病毒转阴，不管是通过治疗一段时间达到长期控制的目的，还是通过一直吃药来维持，或者吃较长一段时间的药，总的目的是要达到病毒的持续的阴性。

　　主持人：但是很多的乙肝患者，不仅仅要病毒转阴，他们想完全治愈，这个有希望吗？

　　谢尧：完全治愈有两个概念，一个是临床治愈，一个是完全把病毒根除。要把病毒根除比较难。但是临床治愈，现在有很多很好的抗病毒药物，在这个过程中，还是比较容易达到的。

　　主持人：首先治疗的目标就是乙肝病毒得到抑制，长期的抑制。

　　谢尧：对，是长期的，不能说抑制半年后来就复发了，时间太短了。

　　主持人：最后请谢教授给我们广大网友提一些建议，对乙肝患者的病程管理做一个概括。

　　谢尧：第一病人自己要注意自己，因为医生的病人很多，不可能每次给你打电话，让你要来检查，病人应该有一个自我的管理意识，定期地到医院检查，如果是健康携带者的话，这是非常重要的。

　　第二，如果是肝炎病人的话，一定要配合医生的治疗，不要相信街头的广告，一定要到正规的医院进行正规的治疗，如果你觉得一个大夫跟你解释不清楚的话，你可以询问另外一个大夫，但是一旦你觉得选上哪个大夫或者觉得我就是要治疗的话，你一定要经常地保持联系，经常地随访。

　　还有一部分，一旦治疗上去以后，不要自己觉得挺好，自行药停，因为有的时候你药会有很严重的后果，会造成肝功能的衰竭，一旦出现这种情况，这是非常糟糕的一种情况，必须在医生指导下停药。

　　主持人：好的，今天访谈就到此结束，非常感谢各位网友，也谢谢谢尧教授的光临指导。