正确认识感染乙肝对婚育的影响

　　□江苏省盐都县龙冈医院副主任医师 王爱平

　　我国是乙肝高度流行区，一方或双方表面抗原阳性的情侣或夫妻为数甚众。乙肝对婚育有何影响，如何降低乙肝对婚育的危害，是许多人共同关心的问题。正确认识这些问题，有助于提高乙肝患者的婚育质量，还有利于促进社会的稳定。

　　或许有的人已经注意到，乙肝有高度的家族聚集现象。那么乙肝会不会遗传呢?目前认为，乙肝不会遗传，乙肝的家族聚集现象主要还是因为传染而不是遗传，也还没有通过精子或卵子传染乙肝的证据，男方有乙肝不会在宫内直接传染婴儿。不过，对乙型肝炎病毒的易患性、感染乙型肝炎病毒后的结局可能与遗传因素有关。

　　乙肝传播途径很多，就婚恋中的双方来说，除了生活接触之外，还有直接的身体接触和性接触，传染对方的危险性大增，一项研究证明，新婚夫妻中的一方表面抗原阳性，另一方阴性，27个月后，对方表面抗原阳性达140%；而双方表面抗原均阴性的夫妻，表面抗原阳性仅1．60%。接种乙肝疫苗保护率达90％-95％，如果适当增加疫苗剂量或接种次数，还可望提高免疫效果。因此，婚恋双方中的相互传播大部分是可以预防的。重要的是早检查、早发现、早预防。如果一方有乙肝，另一方乙肝表面抗体阳性，不必担心传染乙肝；如果没有表面抗体，应立即接种乙肝疫苗。万一对方被传染了，也不必过于担心。成人感染乙肝的后果与婴幼儿感染乙肝的后果大不相同，前者90%以上呈急性经过，后者98％会成为慢性感染。目前抗乙型肝炎病毒新药不断出现，治愈的希望也很大。因此，如果确有深厚的爱情基础，千万不要让乙型肝炎病毒破坏你们的感情。

　　母婴传播是乙肝最重要的传播途径。表面抗原阳性母亲所生子女中，阳性率高达30％-40%。表面抗原、e抗原双阳性母亲所生的婴儿，一年内几乎全部阳性，其中65%~72％将成为慢性携带者。母婴传播途径中，在宫内通过胎盘传播的几乎均变成慢性携带者，至今无有效的治疗方法，是最可怕的。但是，最近的一项研究证明，单项表面抗原阳性孕妇所生婴儿宫内感染率仅为3.7％，表面抗原、e抗原双阳性孕妇所生婴儿宫内感染率为9．80%。这表明宫内感染率最多不足10％，如果等到e抗原阴转后再生育，即可大大降低宫内感染率。而e抗原自然阴转率、治疗后阴转率较高。

　　对于出生时和出生后的母婴传播，预防效果之好令人鼓舞。1986~1990年我国在四省市试验区200万人口中进行大规模乙肝疫苗试验，每年接种新生儿3万人，免疫3~4年后，3~4岁小儿表面抗原阳性率由免疫前的16，2％下降到1.78％，其中上海已经降到0．98％。即使是表面抗原、e抗原双阳性的母亲，婴儿出生后24小时内接种乙肝疫苗加高效价乙肝免疫球蛋白，保护率可达92％~95％。由此可见，只要采取有效的预防措施，绝大多数母婴传播是可以避免的，传染乙肝的概率不过百分之几，应该是可以接受的风险。

　　母乳中确实存在乙型肝炎病毒，但是经消化道难以感染乙肝，而且乳汁中病毒的浓度远远低于血液中的浓度。如果婴儿出生24小时内接种疫苗，母亲的乳房无破损，专家认为母乳喂养是安全的。鉴于母乳喂养的优越性，权衡利弊，母乳喂养应该是合理的选择。

　　一般认为，乙型肝炎病毒感染与早产、流产、胎儿畸形关系不大。乙型肝炎病毒携带者、慢性轻度肝炎患者可以结婚、怀孕，妊娠对母婴没有很大的影响，但在妊娠期间，特别是妊娠后期要定期检查肝功能。急性乙肝或慢性乙肝的活动期应暂缓结婚，因婚期操劳过度，可能加重病情，甚至引起严重后果。病情较重的慢性乙肝在病情稳定后才能怀孕，怀孕有可能加重病情，甚至威胁母婴的安全，因此更要加倍小心，加强监护。乙肝患者妊娠晚期出现功能异常，特别是出现黄疸、凝血酶原时间延长，是不良之兆，要高度警惕肝昏迷、产后大出血的可能性。这些患者应住院治疗，在抢救条件好的医院分娩。（编辑 杜 华）（中原新闻网江苏盐都9月14日电）