乙型肝炎治疗目标

　　什么是慢性乙型肝炎治疗目标？这是每一位患者极为关注的问题。由于商业目的的诱导，这一目标曾被歪曲为“大小三阳转阴”、“根治乙肝”等等，伴随这些目前科学根本不可能达到的但却非常诱人的所谓目标，有人“精心”设计出所谓“×环疗法”、“基因疗法”、“祖传疗法”……凡此种种，其目标靶心很清楚，就是瞄准患者口袋的钱。之所以说上述疗法均无科学依据，是因为这些疗法都违背了循证医学的基本原则。什么是循证医学？循证医学是指任何医疗决策的制定应遵循科学证据。在疾病诊疗过程中应综合考虑专业知识、现有最好的临床研究证据和就医者本人选择作出最终医疗决策。所有虚假广告所标榜的疗法，没有拿得出循证医学的起码证据。

　　我们在诊疗过程中常常遇到一些患者，他们本不属于治疗指征对象却白白花了好几万元钱，用了白介素－2等所谓免疫调节剂，根本无济于事；另一些属于治疗范畴的则根本得不到应有适当的有效的治疗。

　　全世界临床医学家对涉及全球3.5亿的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者极为关注。美国、欧洲、亚太地区和我国都先后制定了专家共识或防治指南。去年，我国中华医学会的肝脏病和传染病两个学会的近百名专家，经过至少六次以上的集中讨论和无数次互联网交流讨论，于2005年12月10日正式联合制定了中国慢性乙型肝炎防治指南，并于今年初公布。该指南数据资料均有循证医学依据，参照国内外最新资料，尽可能与国际接轨，既联系我国国情又有我国特点，也基本与美国、欧洲和亚太地区共识的精神一致。

　　该指南明确指出，慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制或消除乙型肝炎病毒，减轻肝细胞炎症坏死或肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝硬化、失代偿、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。

　　慢性乙型肝炎发展为肝硬化的年发生率为1％至5％，其中部分患者会发展为肝硬化失代偿和肝癌。因为高病毒载量(血清HBVDNA高水平)是一个向肝硬化和肝癌发展最主要的独立危险因子，因此，目标明确定为最大限度地长期抑制或消除乙型肝炎病毒。

　　目标既已明确，那么目前有效的治疗手段应该是什么呢？目前在全球和我国批准上市的抗病毒药有普通琢干扰素和长效干扰素(每周注射一次)，核苷类似物拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦(每天一次口服)。至于每个患者该不该进行抗病毒治疗，是不是治疗时机，选用什么药物治疗，治疗中应注意什么问题，指南中有详尽的描述和建议。建议患者治疗前应咨询有良好医德和有经验的专科医院或专科医生，切莫轻信虚假广告，对乙型肝炎的治疗应该目标明确，适时治疗，才能取得良效。

　　如需获得《中国乙型肝炎防治指南》的读者可向《肝脏》杂志社免费索取，地址:上海沪闵路9585号，邮编200235，电子邮箱:ganzang@online.sh.cn。

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