乙肝流行：我国当前的重大公共卫生问题

7月1日凌晨，家住上马墩振奋路30号102室的产妇杜瑛在无锡市妇幼保健院出生的一名男婴，成为我市首个享受免费接种乙肝疫苗的婴儿。

记者日前从市疾病预防控制中心获悉，从7月1日起，新生儿乙肝疫苗接种将首次纳入全省计划免疫程序。所有今年7月1日以后出生的1周岁内新生儿（包括流动儿童），都将享受免费接种乙肝疫苗。

我国乙肝流行现状

据了解，我国是乙型肝炎高发区，堪称“肝炎大国”。根据卫生部2002年统计资料显示，我国乙型肝炎的现患率为277/万，是美国的40多倍，年发病率为95/万。在法定传染病中，其发病率仅次于感染性腹泻与流行性感冒而居第三位。流行病学调查表明，我国至少有8亿人感染过乙型肝炎，而我国人群中的乙肝表面抗原的携带率高达10.34%，也就是说，约有1.3亿人为乙肝病毒携带者，几乎占全世界总数的一半，他们中的四分之一最终将发展成慢性肝炎、肝硬变或原发性肝癌。此外，全国还有1200多万的慢性肝炎病人，每年死于肝病者达30万之多，其中约半数为肝癌。更为严重的是，有40%携带乙肝表面抗原的母亲，将通过母婴垂直传播，使80%—90%的新生儿（每年约80万—90万人）成为慢性乙肝病毒携带者。

乙肝不仅严重影响人体健康，而且给家庭、社会造成沉重的经济负担，我国每年用于肝炎和肝病的医疗、保健费用高达1000多亿元。乙肝病毒携带者在入托、入学、就业、婚姻等方面受到很大影响，引起一系列社会问题，致使为数众多的人对肝炎忧心忡忡，束手无策，甚至发展到“谈肝炎色变”的地步。几年前，卫生部就已将肝炎列为威胁我国人民健康的头号“敌人”。 乙型肝炎已成为我国重大的公共卫生问题之一，同时也成了全世界医学界共同关注的重要课题。

乙肝疫苗可有效阻断乙肝感染

为什么新生儿一定要普种乙肝疫苗？无锡市疾病预防控制中心主任医师林玉娣告诉记者，在出生后4—8小时内及时接种乙肝疫苗，约有90%以上的新生儿可以免除由父母垂直感染乙肝的危险。对于其他新生儿来说，及时接种疫苗也十分必要，可减少感染乙肝病毒的机会；一旦感染，由于免疫缺陷，极易造成慢性乙肝病毒携带者或发展为慢性肝炎患者。

林主任接着说，将疫苗纳入计划免疫程序和纳入计划免疫管理是两个不同的概念，即前者是免费的，而后者是需要交疫苗费用的。我国新生儿乙肝疫苗接种发展并不平衡，无锡是全省最早开始对新生儿乙肝疫苗接种实行了计划免疫管理，10多年来已有数十万儿童接种了乙肝疫苗，新生儿乙肝疫苗全程接种率已稳定在98%以上。经统计，全市15岁以下儿童乙肝发病率较10年前下降了93.35%,乙肝发病情况得到了有效控制，因而受到了社会和儿童家庭的普遍欢迎。

那么，哪些人是乙肝疫苗接种的重点人群呢？林玉娣主任医师说，一类是新生儿、学龄前儿童，尤其是母亲在妊娠期间为乙肝病毒携带者的新生儿；第二类是乙肝病人和乙肝病毒携带者的配偶、家庭成员或密切接触者，从事餐饮服务行业的工作人员，接触乙肝病人的医护人员等。特别要指出的是，由于目前第二类人群乙肝疫苗的接种率普遍较低，不到5%,使得我国的肝炎患者大都是成年人。据市疾病预防控制中心的统计资料显示，从1993年至2002年10年间，无锡地区乙肝患者中，20岁—40岁者居多，占病人总数的64%—74%。

接种乙肝疫苗并非一劳永逸

在我市某家食品厂工作的李先生，八年前曾接种过乙肝疫苗，今年2月他不幸患上了乙型肝炎。这位李先生百思不得其解：“注射了乙肝疫苗怎么还会得乙肝呢？”

市疾病预防控制中心急传科的杨永钦主任对记者说，乙型肝炎是由乙肝病毒引起的一种传染病。目前乙肝诊治无特效药物，接种乙肝疫苗是目前唯一可靠的预防办法。但由于群众对乙肝疫苗接种知识不了解，加上有关媒体的不当宣传，使不少人认为接种乙肝疫苗就等于入了“保险”，可终身不得乙肝。其实，这种认识是不全面的。

杨永钦主任说，我国当前使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗，是一种安全有效的生物制品，副作用小。人体接种乙肝疫苗后，通过主动免疫方式产生抗体，使人获得对乙肝的免疫力。统计资料表明，接种乙肝疫苗后人体乙肝表面抗体（抗—HBs）转阳率在95%以上，一般保护期在5年以上，抗体滴度越高，免疫力越强，免疫保护持续时间也越长。但也有极少数人在接种乙肝疫苗后体内产生的抗—HBs滴度很低，达不到保护阈值，这样就不能有效的阻止乙肝病毒的感染和复制。另外，乙肝疫苗接种后，当抗—HBs滴度降至保护阈值以下时，也就不再对乙肝病毒有免疫力了,像上面提到的李先生就是这种情况。

杨永钦主任为此告知大家：为保证预防效果，接种乙肝疫苗后，应抽血化验，查二对半，若抗—HBs呈阳性，说明接种成功，同时还应查抗—HBs滴度，并根据抗—HBs滴度情况适时复测。当滴度小于保护阈值（抗—HBs滴度在10国际单位/升以下）时，要及时补种乙肝疫苗，使体内经常保持有效的抗—HBs滴度，这样才能有效的预防乙肝病毒感染，真正达到预防乙肝的目的。

乙肝预防应走出误区

乙肝的危害大家都很清楚，但是人们在防治乙肝的问题上还存在不少错误的认识，如果不及时纠正，带来的后果可能比乙肝本身更为严重。

某公司就职的小王在去年的一次体检中被告知为乙肝表面抗体阳性，单位里的一些同事包括亲友听说后都跟他疏远了，惟恐自己被传染，小王为此苦恼不堪。无锡市传染病医院的专家指出：其实，通过与乙肝表面抗体阳性者日常生活接触是不会被传染的，乙肝表面抗体阳性者是人体感染乙肝病毒后产生的一种有免疫作用的保护性抗体，常在乙肝恢复后期出现，说明人体对乙肝病毒再次感染具有了抵抗力。我们应该消除这种恐惧的心理，不应该给这些人增加过多的思想压力，这也从一定角度反映出不少人对乙肝传播途径缺乏了解。

家住沁园新村怀孕了7个月的许某是乙肝病毒携带者，她听人说只要给孕妇注射免疫球蛋白就不会把乙肝传染给孩子。日前她来到市疾病预防控制中心门诊部，希望通过给她注射免疫球蛋白来阻断乙肝母婴传播。门诊部的医生对她说，注射免疫球蛋白可阻断乙肝母婴传播,但起不到完全预防乙肝的效果，只有同时给新生儿接种乙肝疫苗，其保护率才可达到95%以上。这也就是为什么卫生部提倡对新生儿必须接种乙肝疫苗而不是给孕妇注射免疫球蛋白来预防乙肝的目的。

在某纺织厂工作的老丁的丈夫，是一位有着三年病史的乙肝患者，平时他除了服用医生开的药物外，还特别相信广告治疗乙肝疗效的宣传，认为保肝药物多多益善，结果花了很多钱又耽误了治疗。经临床验证，有效的抗病毒药物有干扰素、拉米夫定等，应用抗病毒药物不能怕麻烦、图省事，要到正规医院，找肝病专科医生进行诊治，千万不要轻信广告的疗效宣传，谨防服用假冒伪劣药品。另外，服用药物一定要在医生指导下控制好药量，避免滥服药物带来不良后果。（刘云祥）