肝炎一般知识
答：肝脏好比人体内的一个巨大的“化工厂”。在代谢、肝汁生成、解毒、凝血、免疫、热量产生及水电解质调节中都起着非常重要的作用。它是人体最重要的多功能器官之一，所以肝脏有病时可反映在全身许多方面，例如：
消化功能障碍，致食欲减退、厌油、恶心、呕吐等。
肝细胞损害，致血清转氨酶等酶类增高，而胆碱脂酶降低。可致乏力、易倦、思睡等。
胆色素代谢异常，可致黄疸。
糖代谢障碍，可致血脂含量改变；胆固醇合成及酯化能力降低；脂肪代谢障碍可形成脂肪肝。
白蛋白合成障碍，严重时导致腹水、胸水等。
维生素类代谢障碍，可致皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤出血、骨质疏松等。
凝血因子合成障碍，可致牙龈出血、鼻出血等
激素代谢异常，可致性欲减退、月经失调、皮肤小动脉扩张。出现蜘蛛痣、肝掌、脸色黝黑等。
答：
血源性传播： 接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。
母婴传播： 乙肝病毒能通过胎盘传播（宫内传播），或在孕妇分娩时从产道传播（围产期传播）。
医源性传播： 如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒或处理不当可造成传播。
性接触传播： 性乱交、同性恋性接触及夫妻之间性生活未采取防护措施。
密切接触传播：乙肝患者或携带者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒，可污染器具、物品而具有传染性。
3.为什么有一部分肝炎患者会转变为慢性肝炎、重症肝炎？影响肝炎患者健康、迁延不愈的因素有哪些？
答：感染肝炎病毒的种类：
如果患的是甲型肝炎或戊型肝炎，一般不会转成慢性肝炎；而如果患的是乙型、丙型、丁型或庚型肝炎、由于多种原因影响，6个月后机体仍不能清除这些病毒，临床易转为慢性肝炎。
感染者的免疫状态：
如果人体免疫反应正常，可以清除入侵病毒，使身体顺利康复。如果机体免疫反应低下（特别是针对肝炎病毒的特异性免疫功能），体内干扰素水平低、且中和病毒的抗体形成不足，无力完全清除病毒，肝细胞受到持久的损伤，则发展为慢性肝炎；5-10年之后一部分患者出现肝硬化；甚至发生原发性肝癌
根据流行病学资料推测，以育龄妇女乙型肝炎病毒表面抗原阳性率为7%计算，则有25%的乙型肝炎病毒表面抗原阳性者来自母亲传播；约60%来自出生后1－5岁时的水平传播，两者合计有85%的乙型肝炎病毒表面抗原携带者，他们受乙肝病毒感染的期间可发生在幼儿时期。在生命的早期或婴儿时期，由于机体尚在发育，免疫功能极不成熟，识别和清除病毒的能力极弱，易成为乙型肝炎病毒表面抗原携带者，但随着年龄的增长，机体对乙肝病毒感染的肝细胞和病毒抗原有所察觉，由原来的免疫麻痹逐渐变得有了一点功能，此时也就会出现清除病毒反应，临床上部分人出现肝炎症状，化验检查可发现转氨酶升高，从而被诊断为急性乙型肝炎。上述过程是个逐渐发展变化的过程，但因为个体差异比较大，有的人从儿童时期就已发生，大部分人则在成年后才发生。
答：根据教育部要求，高考考生均应进行乙型肝炎表面抗愿和转氨酶检查。若检验结果为乙型肝炎表面抗原阳性，但转氨酶（A、L、T）正常者，按体检标准规定可以报考，但有受限专业。受限制专业为：学前教育、航海技术、飞行技术。专科烹饪工艺、仪器科学与工程专业。如果乙肝表面抗原阴性而单项转氨酶超过正常值，要排除其他干扰因素，如感冒、饮酒、过度疲劳、服药（消炎药、止痛药或其他影响肝功能变化的药品）等，可以提出复检要求。原则上乙型肝炎表面抗原阳性者一般不复检。
答：全世界约有3亿乙型肝炎病毒携带者。而我国约有1亿2千万，有3000万慢性乙型肝炎的现症患者在社会上流动，每年有200多万例的急性肝炎发生，我国因肝病死亡的人数每年约35万。其中一半是原发性肝癌。乙型肝炎已成为对我国人民健康危害面最广、后果最为严重的一种传染病。
答：我国约有75-150万孕妇为乙肝病毒携带者，如不采取有效预防措施，HBsAg阳性母亲所生的新生儿中约50-90%的婴儿可能被感染乙肝病毒，新生儿期感染乙肝病毒者90%可长期携带病毒，在青年时期可出现肝炎症状；少数则在壮年时期发生所谓“隐原型”肝硬化或肝癌。
HBsAg阳性母亲所生的新生儿的预防可采用基因工程乙肝疫苗全程免疫：新生儿出生后即注射HBIG(高效价乙肝免疫球蛋白)，在两到四周后按0、1、6方案肌肉注射乙肝疫苗，每次5μg。（血源性乙肝疫苗每次30μg，现已被基因工程疫苗取代）。
答：其药物治疗原则是：
1)急性肝炎
a.甲型与戊型：一般不转变成慢性，主要是支持疗法和对症治疗。各地可根据药源，因地制宜，就地选用西药或中草药进行治疗，但应注意不要滥用药物。孕妇患戊型肝炎时应密切观察，防止重肝发生。
b.乙型：应区别是真正的急性乙肝还是慢性乙肝急性发作，前者处理同甲型肝炎，后者按慢性乙肝治疗（特别是抗病毒治疗）。
c.丙型：部分病例早期诊断尚有困难，要及早检查抗HCV和HCV RNA，诊断可疑者按甲肝处理，6个月未愈者按慢性丙肝处理。
2)慢性肝炎：（包括乙型、丙型、丁型）应根据患者的具体情况采取抗病毒、调整免疫、保护肝细胞、防止肝纤维化、改善微循环等中西结合治疗。
3)重型肝炎应加强护理，进行监护，密切观察病情，采取阻断肝细胞继续坏死、促进肝细胞生长、改善肝脏微循环，预防和治疗各种并发症（如肝性脑病、脑水肿、大出血、肾功能不全、继发感染、电解质紊乱、腹水、低血糖）等到综合措施并加强支持疗法。
答：1）HBsAg与抗HBs：HBsAg阳性表明存在现症HBV感染，但HBsAg阴性则不能排除HBV感染，因为可能有前S基因突变株存在。抗HBs阳性提示可能通过预防接种或过去感染产生对HBV的免疫力，抗HBs阴性说明对HBV易感，需要注射乙肝疫苗。
2）HBeAg与抗-HBe：HBeAg持续阳性表明存在HBV活动性复制，提示传染性较大，容易转为慢性。抗-HBe持续阳性提示HBV复制处于低水平，HBV DNA可能已和宿主DNA整合，并长期潜伏下来。
3）HBcAg与抗-HBc：HBcAg阳性意义同 。低滴度抗-HBc阳性提示为过去感染，高滴度抗-HBc阳性则提示HBV有活动性复制，可能是低水平的。
4）HBV DNA 血清中HBV DNA阳性表明HBV有活动性复制，血循环内存在HBV颗粒，传染性较大，肝细胞内HBV DNA阳性已同宿主DNA整合，并长期潜伏下来。
答：无症状HBsAg携带者是指血清HBsAg阳性，但无客观症状和体症且检查肝功能、B超等均正常者，过去称为“健康携带者”，目前称作无症状HBsAg携带者，这部分人群占我国人口的10%-15%，这部分人除不能从事献血、幼托和饮服行业外，可照常工作、学习。目前不需要治疗，但须注意以下几个方面：
1）合理的营养。
2)勿过度疲劳：一般工作、学习均可以。
3)忌酒、忌用一切损肝药物。
4)保持精神愉快。
5)定期复查：40岁以下不超过6个月，40岁以上不超过3个月。复查项目包括肝功（包括转肽酶）、B超、胎甲球（AFp）。以观察是否确无肝炎、肝癌出现。有一些病人虽然肝功正常，但肝脏炎症仍在发展。因此单查肝功不行，而必须结合B超检查，如两者均继续正常则可继续观察。一旦两者出现异常，证明肝炎仍在发展，则必须按上述慢性肝炎治疗。
6)药物：暂不需治疗，抗病毒药物对肝功正常的患者效果不如对肝功异常者的效果好，因此不如等肝功出现异常时再用。这是因为肝功异常时常表示机体的免疫力已经对病毒发动了攻击，处于病毒清除期，因此在这时应用抗病毒药物效果就会更好一些。
答：
1)不能作献血员；不能从事幼托及饮服工作。
2)如身体某部位轻微受伤、皮肤发炎或鼻衄时尽可能自己处理，在未到医院治疗以前，接受家人或同事的处理时，应尽量防止血液和分泌物和他人接触；
3)专用刮脸刀、牙刷等日用品，不可与他人互借共用；
4)对乳幼儿不能直接用嘴喂食物或亲吻；
5)处理月经后的手应用流动水冲洗10分钟，月经纸要焚烧处理；
6)排尿、大便后用流动水冲洗数分钟。如注意以上事项，则家庭生活习惯没有特别改变的必要，也没有必要限制一般的日常生活活动和工作， 但应接受定期（3—6个月一次）的检查。中年以后尤应做Ｂ超和ＡＦＰ（甲胎蛋白）的定期检查。
答：
适当休息
在目前对于肝炎的治疗，还没有特效药物的情况下，适当休息是最主要的治疗措施。
患急性肝炎期间，应以“静”为主。一般来说，医生多主张卧床休息一段时间。这是因为卧床休息，可以减轻体力上的消耗，还可以增加肝脏的血流量。 实验证明，卧床休息时的肝血流量，比站立的时候，要多出40%。所以，卧床休息时，能保证肝细胞再生修复时所需要的营养物质。休息得越好，病情也就好转得越快、越彻底。
如果病人开始有黄疸的症状，等到黄疸消退，症状也明显好转以后，每天可以起床活动一两个小时，但是，要以病人不感觉到疲劳为限度。以后，随着病情逐渐好转，活动量逐渐增加的时候，也要掌握不要疲劳这个度。不过，吃饭以后，还是要卧床休息一两个小时。
到了恢复期，病人的活动可以增加，要“动静结合，循序渐进”。一直到症状消失，肝功检查正常后，病人就可以每天进行一定时间的锻炼了。这些锻炼要活动量小，如散散步，打打太极拳，练练气功。这样再经过一两个月的密切观察，病情始终稳定，肝功能也正常，病人就可以恢复工作。一开始半日工作，逐渐过渡到全日工作。 但是，即使是恢复了全日班，也要避免剧烈的体力活动，从事脑力劳动的人，也要注意不要过劳，同时保证充足的睡眠时间。
合理营养
合理地调配饮食，同休息一样，也是肝炎的重要治疗措施。
肝炎病人要吃饱吃好，但是，不要盲目追求“三高一低”(指高糖、高蛋白、高维生素和低脂肪)饮食。还是多吃一些新鲜蔬菜和水果为好。 有些病人得了肝炎，拚命地吃糖，说这样能“保肝”。其实，这是一种误解，因为吃糖过多，可能导致脂肪肝，加重原有的肝炎病变。另外，吃糖太多，无形之中增加了肝脏和胰脏的负担，使体内的糖代谢发生紊乱。 蛋白质过多也不好。这是因为蛋白质进入人体以后，也会增加肝脏的负担。 有人得了肝炎，特别害怕脂肪，一点油腻的食物也不敢吃，这样也不好，脂肪是人体重要的能量来源，脂肪过低则不能满足病人机体的需要。（摘于《健康世界》1998第5期）
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