乙肝用药不当致耐药

　　我国乙肝患者较多，乙肝的治疗收到社会普遍的关注。市场上治疗乙肝的药物品种繁多，这不禁让乙肝患者陷入了选药的盲区，甚至医疗人员也对于乙肝药物的选择存在一些迷茫。乙肝盲目用药危害是非常巨大的，乙肝用药治疗一定要科学合理。

乙肝用药不规范产生耐药

　　产生耐药的原因多种多样，一是由于乙肝病毒自我生存的需要，在机体免疫功能或抗病毒药物的强大压力下，使原有的免疫力，抗病毒药物等失去作用；二是患者在服药过程中不规范用药，对于病毒自身的抗药性无法避免，但是，是患者用药不规范的话，则可以避免！

　　首先，很多患者在用药上存在着见好就收、吃吃停停的情况，这给进行抗病毒治疗和掌握耐药性的发生带来困难。

　　其次，不必要的治疗也加大了耐药的产生，医疗过程当中存在的不少滥用抗HBV药物的情况造成耐药。

　　第三，因为经济方面的问题，在初治时没有选择耐药发生率低的药物，这给后续治疗带来阻碍。

避免耐药 预防是关键

　　1、抗病毒治疗选择好时机。对于免疫耐受期或非活动期的乙肝病毒感染者，尤其是年轻患者，如果肝功能正常，一般不建议进行抗病毒治疗。此时强行治疗容易引发耐药，治疗效果并不好。

　　2、避免单药之间的转换。目前在中国上市的核苷（酸）类似物共有四种，除了阿德福韦外，拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定这三种药物都拥有相同的耐药位点。不少患者抗病毒治疗一段时间后，因为害怕耐药会自行换药。这种单药之间的“自由转会”，容易导致乙肝病毒短时间内快速熟悉此类药物的攻击位点，提前在关键耐药位点发生变异，最终导致临床耐药发生

　　3、遵医嘱用药。抗病毒期间，患者要严格按医嘱、足量服药。大量临床实验数据分析表明，超过30%的HBV、DNA水平反弹都是由患者不听医嘱造成。在任何情况下，逐步减量的用药方案都是错误的，将显著提高耐药风险。

　　4、24周监测HBV、DNA水平。临床试验数据表明，HBV、DNA水平是预测耐药发生率的重要指标。因此，乙肝患者在抗病毒治疗过程中要坚持定期监测，尤其是在半年（24周）这个关键时间节点。乙肝治疗是一项长期坚持的过程，乙肝用药一定要遵循科学合理的原则，乙肝患者用药过程中应当在医生知道下进行，不可盲目用药，以免导致耐药性的发生。