长效干扰素控制慢性乙肝“大小三阳”

长效干扰素控制慢性乙肝“大小三阳”有望彻底摘掉帽子

摘要：在近日举行的第47届欧洲肝病研究学会年会上传出与中国患者有关的一喜一忧的消息：喜的是通过长效干扰素的治疗，中国“大小三阳”患者终于可以有望彻底摆脱慢性乙肝患者的帽子！

医学指导

北京地坛医院肝炎一科主任谢尧教授

北京佑安医院主任医师闾军教授

中国是肝病大国。在近日举行的第47届欧洲肝病研究学会年会上传出与中国患者有关的一喜一忧的消息：喜的是通过长效干扰素的治疗，中国“大小三阳”患者终于可以有望彻底摆脱慢性乙肝患者的帽子！忧的是我国丙肝发病人数8年间增长7倍，相当于平均每3分钟就发现1例丙肝患者，除了乙肝，丙肝的防治刻不容缓。

慢性乙肝临床治愈不是梦

慢性乙型肝炎是我国第一大病，长期以来三千万慢性乙肝患者一直苦苦追寻表面抗原转阴———这个被誉为临床治愈遥不可及的目标。而记者从此次欧肝会上最新获悉，这一目标已经被实现。

在此次欧肝会上，一项针对中国慢性乙肝患者的研究表明，中国慢性乙肝患者更能从长效干扰素治疗中获益，达到慢性乙肝的理想治疗终点。研究显示：“小三阳”患者使用干扰素派罗欣治疗1年-1年半，停药后1年就可以实现最基本的治疗终点，将病毒维持在检测线以下比率为66%；同时实现表面抗原清除，即达到理想治疗终点的比率为25%。而“大三阳”患者，使用干扰素派罗欣治疗一年结束后随访一年获得e抗原血清转换，即达到治疗满意终点的比率为42%。

北京地坛医院肝炎一科主任谢尧教授解释道，“上述研究结果表明患者已经获得持久免疫控制，是慢性乙肝治疗的关键。实现持久免疫控制的患者可以长期停药，病情不复发，降低肝硬化和肝癌的风险，并有望出现表面抗原清除，表示这些患者彻底摆脱了慢性乙肝患者的帽子，具有重要的临床意义。”

哪些患者应首选长效干扰素？

据谢尧教授介绍，当前治疗慢性乙肝常用的两类抗病毒药物，一类是核苷(酸)类似物，这类药物只有服药期间能够有效抑制病毒，一旦停药，病毒便会继续复制，因此通常需要长期服药，但又会面临病毒耐药的问题；另一类则是长效干扰素类，相比于前者，经过有限疗程的治疗以后，机体能够获得持久的免疫控制能力，可能达到的最佳疗效是表面抗原清除及转换甚至是表面抗体的出现，即实现理想的治疗终点。越来越多的肝病专家将目光放在了有关慢性乙肝长效干扰素治疗停药后产生的持久疗效等研究热点上。

那么哪些人适合首选长效干扰素而可能率先与乙肝彻底脱离干系呢？谢尧教授表示：在临床上肝脏处于免疫清除期即年轻、初治、病毒载量低的慢性乙肝患者，无论是“大三阳”还是“小三阳”，都是干扰素的优势患者，应该首选长效干扰素进行治疗，有望让更多患者在有限疗程内真正实现停药后不复发，甚至表面抗原清除，取得慢性乙肝治疗之战的胜利。

丙肝发现晚比乙肝更难治

记者从欧肝会发现，中国的丙肝人数在惊人地增长，最新数据显示中国2011年丙型肝炎报告发病人数达17万余人，相比于2003年的发病人数8年间增长了7倍。

闾军教授介绍，与乙肝不同的是，如果早期发现丙肝，唯一采用的是长效干扰素联合利巴韦林的治疗，治愈率可达到80%。但如果到晚期，情况要严重很多。丙肝的主要传播途径为血液、性接触和母婴三种。与他人共用针具或文身、穿刺工具，以及共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品都可能感染丙肝。丙肝常见急性症状包括：乏力、食欲减退、恶心和右上腹部不适等，少数伴低热，有些患者可出现黄疸。但如果是慢性丙肝，它的症状就不明显，有些患者可无症状地发展数年，有些或者只有疲倦、乏力感，因此当发生可能感染丙肝病毒的行为或怀疑感染丙肝时，应及时咨询专科医生 ，争 取做到早发 现 早治疗。

■贴士

慢性乙肝的三级治疗目标

第一是理想治疗终点，即达到表面抗原转阴甚至出现表面抗体，也被认为“临床治愈”；第二是满意治疗终点，即实现e抗原转阴；第三是最基本的治疗终点，即抑制乙肝病毒复制，将病毒维持在非常低的水平。

采写：南都记者　曾文琼 (来源:南方都市报 南都网)