恩替卡韦在e抗原阳性乙肝患者中的应用

[ApASL 2012]高嘉宏：恩替卡韦在e抗原阳性乙肝患者中的应用

论文标题：Hepatitis B e antigen-positive chronic hepatitis B patients with three-year entecavir therapy: efficacy and predictors
论文编号：PS03-03

台湾高嘉宏教授在此次亚太肝病学会第22届年会上的一篇会议论文评价了恩替卡韦(entecavir ,ETV)在乙肝e抗原(HBeAg) 阳性的慢性乙型肝炎（CHB）初治患者中的有效性。

此试验针对台湾人群，研究者指出，应用ETV治疗HBeAg阳性患者，3年后可达到满意的生化学和病毒学反应，但对HBeAg转阴或血清学转换的效果有限。且研究发现，年龄、ALT基线水平及HBV-DNA水平是治疗效果的独立预测因子。

试验对象均来自于台湾的6家大型医院（n=248，其中男性占69.40%，平均年龄为40.6±12.7岁），给予ETV0.5mg，每天一次，疗程不少于1年。治疗终点为 HBeAg消失和/或实现血清学转换。

基线水平时，丙氨酸转氨酶（ALT）312.7±337.2 U/L，HBV-DNA水平7.3±1.5 Log10 IU/mL。中位治疗期为25.3个月（区间：12-69.6）。在1、2、3年时ALT水平恢复正常水平的比例分别为83.1%, 87.9%和94.9%。HBeAg在1、2、3年累积阴转率为20.3%, 38.0%和48.9%。HBV DNA在第1、2、3年的转阴率分别为52.1%, 78.9%和82.50%。

多变量分析显示，年龄>40岁，基线水平ALT高于正常值5倍以上以及病毒学载量等三个因素为HBeAg转阴的独立预测因子（OR值分别为：0.485，1.963，0.79；95%置信区间为0.267-0.881，1.103-3.492，0.638-0.978）。