治疗5年未做B超:转为肝硬化浑然不知

乙肝患者肝硬化浑然不知

　　晨报讯(记者伍琼　龚虹)今年才37岁的冯先生，一直在同一家医院求治慢性乙肝，绝大多数时候挂的是同一个医生的专家号。医生给他制定的治疗方案以服用核苷类药物抗病毒治疗为主，随访监测显示病毒控制较为理想。可他难以接受的是，5年来，医生却没有要他做过一次B超查看肝脏情况，直到最近他满心欢喜，以为可以按医嘱停药时，才被另一名医生提示做B超，且B超结果显示，已经发展到肝硬化、脾脏巨大、食道静脉曲张。

　　冯先生是在汉做生意的外地人，据他自己讲:5年前回家探亲时被查出患有乙肝，在当地医院住院10多天没见效果，“我想，与其在老家耗时花钱，还不如回武汉找专家治疗的好。”到某大型三甲医院后，按接诊医生的要求做了检查，根据检查结果，医生给他开了些保肝护肝的药。

　　2006年3月，冯先生觉得疲乏无力，又去该医院感染科就诊。这次挂的是S医生的专家号，从此就一直跟着S医生。

　　通过做DNA、肝功能等检测，他被S医生诊断为乙肝大三阳。需要进行抗病毒治疗，S医生开了贺维力等药抗病毒以及一些保肝护肝药。服药3个月后，按医嘱去复查，又做了乙肝全套、肝功能等检查，结果表明，治疗效果较好。冯先生很高兴，于是对S医生产生了信赖，决定一直在她手上看下去。

　　到2007年3月，服药治疗刚一年，因随访各项指标正常，冯先生在S医生的建议下停药了。

　　停药半年后，冯先生就感觉到不适，多次看过S医生，但直到2008年7月，也就是停药一年4个月后，又出现病毒大量复制，S医生给他开了两种核苷类药物联合使用继续抗病毒治疗。

　　第二次治疗一直坚持到今年5月，服药时间接近2年。期间多次监测检查表明，病毒控制理想、肝功能正常，于是，冯先生又一次以为可以停药了。不过，他不敢擅自作主，专门到医院想听S医生的意见。但S医生当天不在，冯先生于是请了该医院同科室另一名医生咨询，那医生听说他打算停药，建议他先做个B超，这是5年来他惟一一次被提醒做B超。

　　不“超”不知道，一“超”吓一跳～～～肝硬化、门脉高压、食道静脉曲张。进一步检查还发现一个新问题:血小板减少。

　　“经过咨询我才知道，血小板减少，正是肝硬化导致的结果。”冯先生说，当得知这样的结果，无比绝望。“我还能活多久?我的孩子还那么小，我死了，他们该么办?”他这样问医生。他的妻子则陪在一边抹眼泪。而他妻子最气愤的是，面对这个结果，面对冯先生的疑问，S医生称:“从乙肝到肝硬化，是个必然的过程。”“既然明知乙肝会转化为肝硬化，为何一直未让他做B超?”她质疑。

　　“我那么相信这家医院，那么相信S医生，她要我做什么检查我就做什么检查，她要我吃什么药我就吃什么药!5年的时间，我花那么多钱治乙肝，换来的不是病情好转，而是肝硬化和身心俱损。”冯先生反复翻动着他手中那本已经十分破旧的病历，悲伤地重复着，“我反复翻看着，也不断回想着，都找不到S医生让我做B超检查肝脏病变的任何‘痕迹’。”

　　记者日前联系了该医院宣传部门，希望听取医院一方说法，但是一位宣传人士在电话中表示:“对于投诉，我们医院一律不接受采访。”

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乙肝患者复查时要做B超(图)
2010-06-30 06:23:00　来源: 武汉晨报(武汉)　

　　采写/记者龚虹通讯员杨璠受访专家/武大人民医院肝病科主任龚作炯

　　说到乙肝检查，很多人都会想到乙肝五项之类的检查。实际上B超检查乙肝，一直是最实用、最经济且无任何创伤的肝病影像学检查。它就像一个雷达，能探测到肝脏和腹腔内其他脏器的很多疾病。除能诊断肝胆系统疾病中的乙肝外，还包括脂肪肝、肝硬化、肝脏肿瘤等。

　　乙肝病毒感染是慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要致病因素，因此慢性乙肝患者在用药期间，一定要定期复查。复查包括三个重要内容，即病毒是否仍在复制，是否有生化指标的升高，影像学检查是否提示有肝脏病变。

　　具体说来就是，用药3~6个月，要做一次全面检查。即3个月做一次乙肝两对半、DNA、肝功能的检查，看病毒指数和转氨酶是否仍在升高;每半年做一次彩超检查，观察肝脏的形态和结构等有无改变。一旦有改变，须做甲胎蛋白的筛查，以防肝癌的发生。如果不定期做B超复查，肝硬化和肝癌病变是无法在第一时间发现的。

　　即使患者没什么症状，甚至肝功能正常，病情仍可能在持续进展，如不定期检查，很容易发展为肝硬化，甚至肝癌，这种病情的转化在临床上并不少见。

　　治疗中定期进行B超监测的另一个重大意义在于监测疗效和及时发现药物的耐药情况。一般来说，规范的抗病毒治疗，可遏制乙型肝炎病毒，减轻肝脏的炎症，预防肝硬化和肝癌。但是少数患者还是会出现病情的进展。比如口服核苷(酸)类似物的患者，一旦产生耐药性，肝功能反弹后可能加快肝硬化的脚步。这就需要做包括B超在内的定期复查，及早发现抗病毒治疗的失败或无效。因此口服核苷(酸)类似物的患者用药1~2年后，一定要做包括B超在内的上述检查，关注耐药性的问题，观察肝脏有无病变的情况。

　　有些患者在做抗病毒治疗之前，由于没有做B超检查，很可能就已出现肝纤维化(肝硬化的前兆)的情况了，这是须提请大家注意的。

　　B超可发现肝上结节或0.8厘米的早期肝癌。肝部异常结节，可能就是肝硬化所致。在我国，慢性乙肝病毒感染是肝硬化最常见的病因，一旦发生肝硬化，病情就不可逆转。病人会逐渐出现腹水、上消化道出血等多种严重并发症。反复住院，不仅生活质量严重下降，也会给家庭、社会带来沉重的经济负担。

　　做B超可尽早发现微小肝肿瘤，有助于及早干预治疗。早期肝癌患者，5年生存率高达70%;中晚期患者，5年生存率只有40%。 (本文来源：汉网-武汉晨报 )