治疗5年未做B超:转为肝硬化浑然不知

乙肝患者肝硬化浑然不知

  晨报讯(记者伍琼 龚虹)今年才37岁的冯先生,一直在同一家医院求治慢性乙肝,绝大多数时候挂的是同一个医生的专家号。医生给他制定的治疗方案以服用核苷类药物抗病毒治疗为主,随访监测显示病毒控制较为理想。可他难以接受的是,5年来,医生却没有要他做过一次B超查看肝脏情况,直到最近他满心欢喜,以为可以按医嘱停药时,才被另一名医生提示做B超,且B超结果显示,已经发展到肝硬化、脾脏巨大、食道静脉曲张。

  冯先生是在汉做生意的外地人,据他自己讲:5年前回家探亲时被查出患有乙肝,在当地医院住院10多天没见效果,“我想,与其在老家耗时花钱,还不如回武汉找专家治疗的好。”到某大型三甲医院后,按接诊医生的要求做了检查,根据检查结果,医生给他开了些保肝护肝的药。

  2006年3月,冯先生觉得疲乏无力,又去该医院感染科就诊。这次挂的是S医生的专家号,从此就一直跟着S医生。

  通过做DNA、肝功能等检测,他被S医生诊断为乙肝大三阳。需要进行抗病毒治疗,S医生开了贺维力等药抗病毒以及一些保肝护肝药。服药3个月后,按医嘱去复查,又做了乙肝全套、肝功能等检查,结果表明,治疗效果较好。冯先生很高兴,于是对S医生产生了信赖,决定一直在她手上看下去。

  到2007年3月,服药治疗刚一年,因随访各项指标正常,冯先生在S医生的建议下停药了。

  停药半年后,冯先生就感觉到不适,多次看过S医生,但直到2008年7月,也就是停药一年4个月后,又出现病毒大量复制,S医生给他开了两种核苷类药物联合使用继续抗病毒治疗。

  第二次治疗一直坚持到今年5月,服药时间接近2年。期间多次监测检查表明,病毒控制理想、肝功能正常,于是,冯先生又一次以为可以停药了。不过,他不敢擅自作主,专门到医院想听S医生的意见。但S医生当天不在,冯先生于是请了该医院同科室另一名医生咨询,那医生听说他打算停药,建议他先做个B超,这是5年来他惟一一次被提醒做B超。

  不“超”不知道,一“超”吓一跳~~~肝硬化、门脉高压、食道静脉曲张。进一步检查还发现一个新问题:血小板减少。

  “经过咨询我才知道,血小板减少,正是肝硬化导致的结果。”冯先生说,当得知这样的结果,无比绝望。“我还能活多久?我的孩子还那么小,我死了,他们该么办?”他这样问医生。他的妻子则陪在一边抹眼泪。而他妻子最气愤的是,面对这个结果,面对冯先生的疑问,S医生称:“从乙肝到肝硬化,是个必然的过程。”“既然明知乙肝会转化为肝硬化,为何一直未让他做B超?”她质疑。


  “我那么相信这家医院,那么相信S医生,她要我做什么检查我就做什么检查,她要我吃什么药我就吃什么药!5年的时间,我花那么多钱治乙肝,换来的不是病情好转,而是肝硬化和身心俱损。”冯先生反复翻动着他手中那本已经十分破旧的病历,悲伤地重复着,“我反复翻看着,也不断回想着,都找不到S医生让我做B超检查肝脏病变的任何‘痕迹’。”

  记者日前联系了该医院宣传部门,希望听取医院一方说法,但是一位宣传人士在电话中表示:“对于投诉,我们医院一律不接受采访。”

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乙肝患者复查时要做B超(图)
2010-06-30 06:23:00 来源: 武汉晨报(武汉) 

  采写/记者龚虹通讯员杨璠受访专家/武大人民医院肝病科主任龚作炯

  说到乙肝检查,很多人都会想到乙肝五项之类的检查。实际上B超检查乙肝,一直是最实用、最经济且无任何创伤的肝病影像学检查。它就像一个雷达,能探测到肝脏和腹腔内其他脏器的很多疾病。除能诊断肝胆系统疾病中的乙肝外,还包括脂肪肝、肝硬化、肝脏肿瘤等。

  乙肝病毒感染是慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要致病因素,因此慢性乙肝患者在用药期间,一定要定期复查。复查包括三个重要内容,即病毒是否仍在复制,是否有生化指标的升高,影像学检查是否提示有肝脏病变。

  具体说来就是,用药3~6个月,要做一次全面检查。即3个月做一次乙肝两对半、DNA、肝功能的检查,看病毒指数和转氨酶是否仍在升高;每半年做一次彩超检查,观察肝脏的形态和结构等有无改变。一旦有改变,须做甲胎蛋白的筛查,以防肝癌的发生。如果不定期做B超复查,肝硬化和肝癌病变是无法在第一时间发现的。

  即使患者没什么症状,甚至肝功能正常,病情仍可能在持续进展,如不定期检查,很容易发展为肝硬化,甚至肝癌,这种病情的转化在临床上并不少见。

  治疗中定期进行B超监测的另一个重大意义在于监测疗效和及时发现药物的耐药情况。一般来说,规范的抗病毒治疗,可遏制乙型肝炎病毒,减轻肝脏的炎症,预防肝硬化和肝癌。但是少数患者还是会出现病情的进展。比如口服核苷(酸)类似物的患者,一旦产生耐药性,肝功能反弹后可能加快肝硬化的脚步。这就需要做包括B超在内的定期复查,及早发现抗病毒治疗的失败或无效。因此口服核苷(酸)类似物的患者用药1~2年后,一定要做包括B超在内的上述检查,关注耐药性的问题,观察肝脏有无病变的情况。


  有些患者在做抗病毒治疗之前,由于没有做B超检查,很可能就已出现肝纤维化(肝硬化的前兆)的情况了,这是须提请大家注意的。

  B超可发现肝上结节或0.8厘米的早期肝癌。肝部异常结节,可能就是肝硬化所致。在我国,慢性乙肝病毒感染是肝硬化最常见的病因,一旦发生肝硬化,病情就不可逆转。病人会逐渐出现腹水、上消化道出血等多种严重并发症。反复住院,不仅生活质量严重下降,也会给家庭、社会带来沉重的经济负担。

  做B超可尽早发现微小肝肿瘤,有助于及早干预治疗。早期肝癌患者,5年生存率高达70%;中晚期患者,5年生存率只有40%。 (本文来源:汉网-武汉晨报 )

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