对付乙肝抗病毒治疗最重要

　　病毒性肝炎是我国最突出的公共卫生问题之一。如今病毒性肝炎已成为和艾滋病、肺结核、血吸虫病并列的危害最严重的四大传染病。

　　据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染乙肝病毒，其中3.5亿人为慢性乙肝感染者，每年约有100万人死于乙肝感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC) 。我国属乙肝感染高流行区，现有3000万慢性乙肝患者。每年约有35万人死于与乙肝相关的疾病。我国去年出台的《慢性乙型肝炎防治指南》中明确提出，在诸多乙肝疗法中,抗病毒治疗是关键，只要有适应症，且条件允许，均应进行规范的抗病毒治疗。

　　但是，有关专家指出，目前的情况是，只有19％的人在接受乙肝抗病毒治疗，多数患者不能坚持。而且乙肝市场药品繁多，新药也在不断推出，许多患者由于对自身病情的不清楚，往往没有采用最有效的治疗方法，而是随意用药，这样不仅会让病情加重，而且还会遭受药物长期的纠缠。

　　七成乙肝患者适合抗病毒、免疫调控“双管齐下”

　　针对不少乙肝患者常常忽略抗病毒治疗的问题，中华医学会传染病学分会主任委员、上海华山医院传染病学教授翁心华在近期进行的一场公众疾病推广活动上表示，抗病毒治疗本应是乙肝治疗的主流，但目前接受这一治疗的尚不足20％，不仅如此，即便在医生群体内也未得到足够重视，大部分医生在临床上依然保守地使用中成药和保肝降酶药治疗乙肝。

　　翁心华教授同时引述了在2006年亚太肝病学会国际知名肝病专家表达的观点，近70%的慢性乙肝病人有机会通过免疫调控及抗病毒，获得病情的持续缓解，而这70%的乙肝病人主要为慢性乙型肝炎、免疫功能基本或接近正常、没有其他严重疾病的乙肝患者。早期乙肝患者及中青年患者大都符合上述病情条件。国内外医学专家因此建议此类患者应首先考虑采用抗病毒及免疫调控“双管齐下”的治疗方法，达到治疗的完全应答和疾病的持续缓解，免受病毒变异、耐药性产生或停药导致病情恶化等危险隐患。

　　依据病程，乙肝用药适时适当显疗效

　　翁心华教授还介绍了最近发表的一项研究结果：对于适用于抗病毒治疗的病人，经过一个疗程聚乙二醇干扰素（派罗欣）治疗后，有超过30％的患者实现了“持久应答”。“持久应答”就意味着病毒被有效抑制，进入病情不进展的单纯病毒携带状态。e抗原阳性病人达到e抗原血清学转换，病毒被有效抑制，疗效长久，疾病达到持续缓解；e抗原阴性患者，病毒被有效抑制，疗效长久，疾病达到持续缓解，患者从而能结束每日服用抗病毒药物治疗的生活。

　　目前治疗乙肝没有特效药物能彻底治愈，而且病情在不断的变化过程中，即便是公认的有效药物也只有在选择合适的时机、把握好适应症的情况下使用，才能获得相对的疗效。比如，很多人认为，大三阳和小三阳患者如果转氨酶水平是正常的话，就不需要治疗和服药，其实这样的病人中，有的病人的肝脏有病毒，而且病毒的复制可能仍然在继续，还有相当一部分病人存在不同程度的肝脏损伤，这样的病人如果不抓紧治疗是不合适的。

　　乙肝治疗是一个长期行为，患者要有耐心

　　鉴于慢性乙型肝炎是一种进展性的疾病。5年内约有12%~20%的感染者进展为肝硬化，其中20%~23%的肝硬化患者会进一步发展为失代偿性肝硬化，6%~15%进展为肝细胞癌。各国慢性乙肝防治指南都指出有效的治疗是应该最大限度地抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生。

　　北京解放军302医院肝病科主任张鸿飞教授也指出，依据临床数据，长期依靠药物抑制病毒，虽然在治疗期间乙肝病毒载量会降低，但是疗效会因为耐药性的产生而减退，而停药后病情容易恶化，导致许多患者陷入一个进退两难的危险情况。如果能够通过免疫调节和病毒抑制而达到持久应答的病人应该抓住这个机会，摆脱“药罐子”的困扰。

　　现在，许多乙肝患者在身体没有特别不适反应的时候不做检查，不经过医生而擅自用保肝或降酶药的情况十分普遍，这样不仅会对肝脏造成严重的负担甚至损害，而且还会加重病情。

　　乙肝的治疗是一个相对漫长的过程，一定要在正规的医院专科医生的帮助下确定合理的治疗方案，包括疗程的长短、复查的时间以及药物的选择。