专家和读者对白：乙肝病毒携带者不必惊慌

乙肝病毒携带者不必惊慌——专家和读者对白纪实

本报记者沐雨实习生张颖整理

　　反乙肝歧视系列报道之五

　　昨天，本报为读者开通的关于乙肝和乙肝歧视的专家热线热得烫手，河北医科大学第一医院肝病中心病区申伟和张明辉两位主任对读者提出的关于乙肝方面的问题进行了详细解答。

　　乙肝病毒会遗传吗？

　　问：我的女朋友是乙肝病毒携带者，而且是大三阳，请问我们结婚生孩子一定会遗传吗？

　　答：首先，乙肝病毒携带者结婚生育有很大几率会把乙肝病毒传染给第二代，这叫母婴垂直传播，是传染，而不是遗传。建议你女朋友先做一下乙肝病毒基因检测，如果病毒含量很高，最好经治疗后病毒滴度明显下降或HBeAg阴转后再考虑妊娠。近年来医学上采用对HBV携带母亲的婴儿进行主被动联合免疫，即在婴儿出生后立即注射高效价抗乙肝免疫球蛋白、接种乙肝疫苗、以及在母亲妊娠的最后一个月应用抗病毒药拉米夫定等，可以大大降低围产期传播的危险性，95%以上的乙肝病毒携带者可生出健康的婴儿。

　　问：我今年23岁，有一个男朋友，最近才知道他是小三阳，请问拥抱、接吻会传染吗？我俩将来结婚行吗？

　　答：如果你已经接种了乙肝疫苗，并且产生了抗体，就可以拥抱、接吻、结婚，不会感染上乙肝病毒；如果还没接种，请您立即接种乙肝疫苗，这样就安全了，完全可以结婚生子。

　　问：我连续打了三次乙肝疫苗都没产生抗体，怎么回事？

　　答：注射乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法，是一种主动免疫，可以激发人体的免疫系统，产生对抗乙肝的抗体和淋巴细胞，从而保护机体免于被感染。但有些人机体免疫系统耐受性较强，不易被激活，所以不产生抗体。你可以加大乙肝疫苗的剂量，同时应用免疫调节剂，这样可提高抗体的产生率。

　　问：我母亲一直是表面抗原（HBsAg）阳性，家里人打了乙肝疫苗，也都有了表面抗体（HBsAb），还用分餐吗？

　　答：乙肝病毒的表面抗体（HBsAb）是保护性抗体，接种疫苗后产生抗体就具有保护性，一般的生活接触，包括密切接触不会被传染，自然也就不用分餐。

　　“小三阳”严重了怎么办

　　问：我今年40岁，查体时发现严重脂肪肝，转氨酶有点高，原来我就是小三阳，现在特别害怕，我该怎么治呀？

　　答：您是否饮酒？体重超重吗？如果有饮酒史，而且量又很大或者身体超重的话，您可能在乙肝病毒携带的基础上又有酒精性脂肪肝，只要您把酒戒掉，适当减肥，合理饮食，同时用一些治疗脂肪肝的药物就能康复。如果您不饮酒、体重也不超重，又没有其它病史和服药史，那可能是慢性乙肝所致，合并脂肪肝。在治疗上应针对病因，积极保肝以利肝功能尽快恢复，同时您还要做一些相关检查。

　　问：我是一位60岁的老肝硬化患者，今年病情较重，腹水出现后一直不缓解，请问还有什么好办法能治疗我的病？

　　答：您的腹水应该是顽固性腹水，这种情况应采用腹水回输的办法，配合药物治疗，效果比较理想。所谓腹水回输，就是利用腹水回输机把腹水中的水及小分子物质清除，浓缩后的腹水回输腹腔，它是治疗肝硬化难治性腹水的一种有效措施。

　　问：我母亲患肝硬化特别厉害，听说有种人工肝的治疗方法，请问什么是人工肝，它能挽救我母亲的生命吗？

　　答：人工肝是一种能够替代肝脏解毒功能，用以治疗肝功能衰竭的体外人工机械装置，可以为病人度过衰竭危险期，等待新的肝细胞再生，维持延长生命或为进一步进行肝移植创造条件，所以严格地讲，应称之为人工肝支持系统。常用方法是血浆置换 血液滤过，该方法治疗重型肝炎、肝性脑病、重度黄疸病人疗效较好。不知您的母亲肝硬化到什么程度，具体的化验结果，肝、脾B超情况，有无腹水或肝性脑病等并发症，请您带她到正规医院专科医生那里进行诊治，选择最佳治疗方案。

　　不要轻信广告宣传

　　问：我是一名乙肝患者，求医心切，经常从报纸或电视上看到治疗乙肝的广告，有的说“能使大三阳彻底转阴”……不知道该不该相信？到底有没有能治愈乙肝的办法？

　　答：乙肝是由乙型肝炎病毒感染所致，目前世界范围内还没有抗病毒治疗的特效药物，公认的有效药物有干扰素和拉米夫定（贺普丁），应该说乙型肝炎的治疗目前在世界范围内仍然是一个难题。所谓的“攻克久治不愈的乙肝”、“彻底转阴”、“祖传中药”等等广告宣传切不可轻信，因为乙肝最根本的治疗是抗病毒治疗。目前治疗肝病药物的广告十分混乱，患者朋友千万不要被这些广告误导，一定要到正规的医院咨询或接受治疗。目前清除或永久性抑制乙肝病毒仍然十分困难，但中止或减少肝脏的坏死炎症、预防肝脏纤维化和肝脏失代偿的发生、持续保持HBV DNA阴性和丙氨酸转移酶的正常还是可以达到的。

　　问：我儿子今年24岁，是大三阳发展成的慢性乙肝患者，经过多方治疗，病情时好时坏，请问该怎么办？

　　答：基于乙肝病毒的特殊性，乙肝的抗病毒治疗应是长期性的，长期有效的抗病毒治疗，使乙肝病毒库耗竭，达到治疗的目的。目前，常用的是a 干扰素和核苷类似物
（如拉米夫定）两大类药物，针对不同的病人，采取个体化治疗，选择联合用药和序贯疗法，争取最大限度的疗效和最低水准的副作用，清除或抑制病毒，减轻肝脏病变，阻止疾病进展。你儿子的病时好时坏，我想可能是疗程不够，或者是药物选择不理想，我认为可否试用免疫调节剂，打破免疫耐受，增强特异性免疫功能，免疫清除乙肝病毒成份。过去几年常用非特异性免疫调节剂，如胸腺肽等，近年来，由于科学的发展，特异性免疫调节剂已用到临床，如HBsAg免疫复合物疫苗，省医科大第一医院将用到临床的有HBsAg致敏的树突细胞疫苗，期待着它能带来比较满意的疗效。