治肝炎 难在哪

　　肝炎是一种常见的疾病，可以由多种原因引起，其中由肝炎病毒引起的肝炎是一种重要的传染病，它的治疗复杂，且部分患者预后不佳，因而它备受患者和医务工作者关注。在近20年与肝炎患者打交道的临床工作中，我发现肝炎治疗的难点主要在于其有些方面不同于其他疾病，有很多特殊性，这些特殊性直接关系到治疗的成败。

　　 医患双方密切配合是治疗成功的关键

　　治疗是一种涉及医患双方的事情，通常需要医患双方的配合，包括医生了解病情、病人理解化验检查的目的和遵从医嘱用药。而对肝炎的治疗除此之外，还有一些重要的治疗做法需要患者配合才能取得好的疗效。

　　每当肝炎活动时，医生会要求患者注意休息。医生在每天查房时，总是不厌其烦地反复叮嘱病人要注意休息，病情越重对休息的要求越严格，按病情由轻到重休息的要求可排列为避免过度劳累、避免活动、卧床、绝对卧床。初患肝炎者尤其是患轻型肝炎者，常常忽略医生要求休息的医嘱，少数患者甚至自行决定边工作边治疗，美其名曰“工作治疗两不误”，结果黄疸越来越深，消化道症状越来越重，甚至无力起床，个别人还走上了不归路。有些人认为已经在用药物治疗了，不相信会产生这样的后果。事实却不是总如人愿。原来，人体在活动或工作时，尤其是剧烈活动时，需要消耗大量的糖原以获取所需的能量，这些糖原需要肝脏合成，因此剧烈运动会加重肝脏的负担，不利于受损肝脏的修复，致使肝功能进一步恶化。所以肝炎患者应严格遵医嘱休息，不可幻想以药物治疗代替休息。

　　最近我们收治了一个病人，七十高龄，有严重的消化道症状，重度黄疸，少量腹水，下肢浮肿，反复出现腹泻，合并肠道细菌感染，病情危重。但是患者对治疗信心十足，他严格按医嘱行事，请人专门料理生活琐事，定时服用各种药物，合理休息。经过很短一段时间后，患者腹水、黄疸基本消退，肠道感染得到控制，算是逃过一劫。由此可见，患者对医嘱的态度正确与否直接关系到治疗的成败。

　　 综合治疗是原则 没有任何特效药

　　现实工作中，常常有不少病人这样要求医生：给我用特效药吧，不怕贵，只要能早点好就行。事实却是这些人用过很多药物后，仍然找不出哪一种药物有特效。这是因为肝脏的功能繁多，受损伤后需要修复的环节也多，需要替代的功能也多，但是没有一种单一的药物可以达到这许多目的。所以，目前医学界公认，对于肝炎，必须采取的治疗只能是综合治疗措施，包括休息、合理饮食及合理使用药物护肝治疗。

　　市场上护肝的药物数以百计，但没有一种药物是一用上就会药到病除的。有些人难以接受这个现实，仍在穷其心力、财力找寻特效药，希望一下子治好肝病。其实反过来再想一想，就会豁然开朗：如果有一种药物是特效药，那么其他药物还有什么必要存在呢？它们一定会悄然消失。所以对肝炎一定要以综合治疗为原则，不能一味追求特效药物。

　　 西医治疗也须讲究辨证施治

　　肝炎治疗是综合治疗，而且治疗药物也很多，这便是肝炎治疗的现状。这种现状难免使有些患者产生一种心理：既然没有特效药物，那么就给我多用些药物吧，越多越好。某些经验不足的医生也有同样的想法：多种药物一起用上去，一定会碰上一种疗效好一点的药物的。现实却常常事与愿违，众多的药物并没有使肝炎如愿康复，甚至使疾病恶化。

　　中国有句古话叫“是药三分毒”，这并不是空穴来风。我们知道，肝脏是重要的代谢器官，众多的毒物、药物都要由肝脏代谢，然后排出体外。进入体内的毒物、药物以及代谢产物，对肝脏本身具有或轻或重的毒性作用，所以，过多的药物对一个已经受损害的肝脏来说，只会加重它的损害。因此我们治疗肝炎时不能盲目追求药物种类，而是要辨证论治，根据肝炎的严重程度，肝炎所处的不同阶段合理调配药物。只有这样，才会使药物发挥最佳疗效。

中南大学湘雅二医院肝病研究中心副教授 赖力英