乙肝病毒携带者是否需要护肝治疗

《家庭医药》2002年9月号 复旦大学上海医学院华山医院消化科教授　陆玮

何谓乙肝病毒携带者
　　2000年9月修订的《病毒性肝炎防治方案》(下简称防治方案)中提到“乙肝病毒携带者是指HBsAg阳性，但无肝炎症状和体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者”。

乙肝病毒携带者是否需要护肝治疗

　　一般说来因为乙肝病毒携带者肝功能是正常的，因此护肝的药物治疗是不需要的，同样，也无需抗病毒治疗。抗病毒治疗主要运用于血清检测有乙肝病毒复制者，也就是说HBeAg阳性和(或)HBV-DNA阳性者。《防治方案》中指出“对乙肝病毒携带者不应按肝炎患者处理，除不能献血及从事直接接触人的食品和保育工作外，可照常工作和学习”，但要注意休息，保证足够的睡眠时间，不宜参加较长时间的体力劳动与剧烈体育运动，注意营养，勿用或慎用对肝脏有损害的药物，另外“要注意个人卫生、经期卫生及行业卫生，牙刷、剃须刀及盥洗用具等应与健康人分开”。

用了一些护肝及抗病毒药物后转氨酶反而增高了，是什么原因

　　有一些慢性乙肝病毒携带者用了一些护肝及抗病毒药物后转氨酶反而增高了。这可能有以下原因。1.服药者是慢性肝炎活动期，而非真正的慢性乙肝病毒携带者；2.饮酒。酒精对肝细胞的线粒体有损害作用，可引起酒精性肝病，转氨酶可以升高，而且谷草转氨酶(AST)/谷丙转氨酶(ALT)的比值大于1；3.各种原因引起的脂肪肝、胆道疾病以及心肌损害时转氨酶也可升高；4.在生理情况下也可能会出现一过性转氨酶升高，如剧烈运动后，肝细胞膜通透性增加，转氨酶可以逸出，使血转氨酶增高。