长期拉米夫定治疗增加慢性乙肝患者的乙肝e抗原血清转化率：治疗3年后的结果

　　HEpATOLOGY 2001;33:1527-1532

　　背景与方法：一项对中国慢性乙肝患者的研究发现，与安慰剂组相比，1年的拉米夫定治疗能够显著改善肝脏组织学表现、增加乙肝e抗原（HBeAg）的血清转化。我们采用100 mg拉米夫定长期治疗58例参与上述1年期研究的患者，并对其3年期预后进行研究。所有患者在治疗前均可检测到HBeAg。我们评估了HBeAg的血清转化（HBeAg阴性，抗HBe阳性）、乙肝病毒（HBV）DNA的抑制程度、丙氨酸转氨酶（ALT）的正常化、YMDD突变型HBV的出现、肝脏组织学表现和长期安全性。

　　结果：每日服用拉米夫定100 mg、持续治疗3年后，40%（58例中的23例）的患者发生了HBeAg血清转化。基线血清ALT >2倍正常上限（ULN）的患者中，HBeAg的血清转化率为65%（26例中的17例）。进行治疗的3年内，中位血清HBV-DNA浓度低于可检测浓度，中位ALT浓度在正常范围内。58例患者中的33例（57%）在3年内出现YMDD突变型HBV，其中9例（27%）发生HBeAg血清转化（6例发生于YMDD突变型HBV出现后）。出现YMDD突变型HBV后，ALT水平和组织学评分不发生明显恶化。3年的治疗期内，患者能够很好地耐受拉米夫定。

　　结论：这些中国慢性乙肝患者的资料显示，长期拉米夫定治疗能够增加血清转化率。治疗前ALT中度升高的患者经过3年的治疗，最多可有三分之二发生HBeAg血清转化。