拉米夫定能预防乙肝和导致肝癌的发生吗

　　　肝癌在亚洲是最常见的癌症，其中乙肝及丙肝病毒是最常的治癌因子，所以能消灭这些病毒应该可以预防癌症之发生。研究证实以干扰素治疗慢性丙肝可以降低17%肝癌发生率。

　　全球80~85%的肝癌与乙肝病毒有关，大约350百万人口感染到乙肝，75%是发生在亚洲，大部份感染后20~40年才发生肝癌，而且大部份这些病人处在肝硬化或慢性肝癌状态，若能有效抗病毒治疗应是可以避免或延缓肝癌之发生。

　　 拉米夫定(Lamivudine)是第一个口服抗乙肝药物。最近在亚洲及美国研究显示它是很好的对抗乙肝病毒，使肝功能SGpT正常及改善肝组织发炎的一种药物，而且能避免肝硬化之发生。其与干扰素治疗乙肝之效果不一样，干扰素治疗乙肝在亚洲效果比西方效果差，但拉米夫定效果东西方结果是一样的。

　　加拿大研究拉米夫定对失代偿性肝硬化治疗是有效及安全的，美国研究也有相同的结果，以每天100毫克治疗肝硬化病患超过半年，很多病患可以逐渐升高蛋白质、降低胆红素，改变肝硬化初期，有些病患肝昏迷恢复。

　　长期服用拉米夫定会发生YMDD变异株出现，研究显示服用4年其发生率为67%，但是继续治疗发现大部份病患肝功能SGPT及病毒DNA仍在治疗前值以下，肝炎组织改善及e抗原转阴仍可发生，据统计有33%e抗原转阴，59%肝功能SGPT正常。发生YMDD变异株症者常只短暂性SGPT升高治150至300u/L及再出现H乙肝V-DNA,持续数月后而无症状。

　　研究显示以乙肝疫苗可以预防未感染乙肝者之肝炎之发生，对已感染过乙肝者以拉米夫定治疗是否可以预防肝炎发生，目前研究正在进行，应该是有希望的，我们期待它的研究结果。