乙肝抗病毒药物的优缺点

药物

优点

缺点

普通ɑ干扰素

▲价格较便宜（一年一万多）

▲治疗期相对短(一年多一疗程)

▲无耐药性

●注射用药

●常有不良反应

●有效应答率低(18%~30%)

●肝硬化、黄疸患者不能用

聚乙二醇化干扰素(长效干扰素)

▲疗程期短（一年多一疗程）

▲无耐药性

▲有效应答率较高（30%~50%）

▲部分患者出现表面抗原转阴

●注射用药

●不良反应常见，但较普通干扰素少见

●价格较贵（一年6万多）

●肝硬化、黄疸患者不能用

拉米夫定

▲口服，价格较便宜，疗效较好，应答率较高

▲耐受很好，历史较长，经典

▲用于阿德福韦酯治疗失败

▲用于各期乙肝

●耐药性：常见（每年20%，治疗4~5年时升至70%）

阿德福韦酯

▲口服，耐受很好，价格最低

▲用于各期乙肝

▲用于拉米夫定失败

▲耐药发生较晚，且不常见（治疗1年0%，2年2%，3年7%，4年15%，5年29%）

●效力较低，应答一般难以达到最佳，适合病毒低载量者

●部分患者出现肾功异常

恩替卡韦

▲口服

▲耐受很好

▲降低HBV DNA水平效力高

▲用于阿德福韦酯失败

▲耐药性：核苷（酸）类似物初治疗患者中罕见（1年0.1%,2年0.4%,3年1.1%）

●价格较贵

●HBV DNA转阴较快，但是e抗原/e抗体转换较慢，用药时间长

替比夫定

▲口服

▲耐受较好，可以用于孕妇

▲降低HBV DNA水平效力较高，e抗原/e抗体转换较快

●耐药：中等发生率（HBeAg阳性患者治疗1年5%，2年21.6%,HBeAg阴性患者8.6%）

●个别病人发生肌肉损害