拉米夫定不良反应种种

    拉米夫定（商品名贺普丁）是新一代核苷类抗病毒药，广泛用于乙型肝炎和艾滋病的治疗

     2005.04.27  5版  寻医问药:用药咨询    编辑：张昀 

      拉米夫定（商品名贺普丁）是新一代核苷类抗病毒药，1991年问世，1998年在我国上市，用于乙型肝炎和艾滋病的治疗。其常见的不良反应有轻度头痛、恶心、嗜睡、肝区不适、腹泻及乏力等。但您知道吗？拉米夫定还有以下一些少见的不良反应。

　　过敏反应一位女性患者，每天口服拉米夫定100毫克，第2天首先在颈部，继之双上肢、胸部、上腹部出现大小不等、米粒至黄豆大小的红色斑丘疹。给予扑尔敏及钙剂等抗过敏治疗3天后，皮疹消失。两天后，患者再服拉米夫定，上述症状又出现，次日停药及抗过敏治疗后症状又复消失。

　　斑秃一位乙肝表面抗原阳性的男性患者，因肝功能反复异常3年而每天口服拉米夫定100毫克，同时还服一般保肝药物。两周后，因肝功能好转而停服保肝药。治疗的第3个月，患者的右枕部头发脱落，形成斑秃。继续服药1周后，左枕部出现了第2块斑秃。于治疗的第7个月停用拉米夫定，原斑秃部位逐渐长出新发。

　　肾结石一位患者每天口服拉米夫定100毫克，1年后突发右侧腰部绞痛伴肉眼血尿，经B超检查确诊为右输尿管结石，患者在服药前进行过B超检查，并无肾结石。

　　性功能障碍一位35岁的男性乙肝患者服拉米夫定抗病毒治疗，6周后出现阳痿、遗精、脾气暴躁等症状。停用拉米夫定3周后，患者诉性功能有所好转。另一位是32岁的女性患者，诉服拉米夫定抗病毒治疗3周后开始出现性冷淡，停用拉米夫定1周后性冷淡有所好转。

　　锥体外系反应六位年龄在12～15岁之间的患者，服用拉米夫定后的第92～168天，出现嗜睡、乏力、表情呆滞、阵发性痉挛性斜颈、上肢舞蹈样动作、肌肉震颤、吞咽及构音障碍、躁动不安等锥体外系症状。停服拉米夫定，给予东莨菪碱、地西泮等治疗后症状逐渐消失。

　　精神障碍一位男性患者每天口服拉米夫定100毫克，4天后出现表情淡漠、双眼呆滞、乱语、幻觉等症状，立即停用拉米夫定，1周后上述症状消失。

　　血液系统损害二位患者在服用拉米夫定后的第5天和第13天，出现白细胞减少，以中性粒细胞减少为主，同时伴有红细胞和血小板下降。停用拉米夫定，1周内白、红细胞均恢复正常。