用干扰素还是拉米夫定

  现就慢性乙肝治疗的几个问题答复如下:

      

  1、慢性乙肝就是如此,反反复复,经久不愈。有人把它比喻为缠绵的秋雨,我觉得它更像一年四季随时都可能出现的阴云(任何比喻都是蹩脚的)。

  2、在当前已有比较有效的抗病毒药物的情况下,抗病毒疗法不可轻易放弃。病因疗法是关键,是重中之重。

  3、用干扰素,还是用拉米夫定?

  建议(1):对于血清HBV-DNA阳性(HBeAg阳性或阴性),ALT大于正常值上限5倍者,建议应用拉米夫定,因其有效率高(约65%),作用迅速,而干扰素有引起肝功能失代偿的可能。

  建议(2):对于血清HBV-DNA阳性(HBeAg阳性),ALT在正常值上限2-5倍之间者,干扰素或拉米夫定可任选其一。必须同时考虑每一药物可能引起的不良事件及疗程差异。

  建议(3):对于HBeAg阳性、ALT在正常值上限1-2倍之间者,以及HBeAg阴性、HBV-DNA阳性者(前C区变异),在治疗方面尚无统一的建议。此种情况干扰素疗效较差,符合条件者可以长期服用拉米夫定,但必须注意病毒变异问题。

  4、想要孩子的女性患者更应积极治疗,待病情稳定半年后再怀孕。孕前治疗效果越好,对正常妊娠越有利。早孕期间慎用药物(包括抗病毒药)。

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