阿德福韦酯治疗乙肝须密切监测肾脏功能

    美国学者进行的研究显示，接受阿德福韦酯（ADV）治疗是慢性乙肝（CHB）患者发生严重肾功能障碍的独立预测因素，对接受ADV治疗的患者须进行肾功能监测，特别是老年、基线有肾功能损害或高血压、糖尿病患者。该研究发表在《肝脏病学》（Hepatology 2009，50：727）杂志上。

    ADV可引起患者肾功能障碍，但其发生率及临床意义尚无长期随访研究资料，也无临床试验以外的数据。该研究旨在评估临床实践中ADV治疗引起CHB患者肾功能障碍的发生率及严重程度。

    两个社区医疗中心的290例CHB患者入选，其中145例接受ADV（10 mg）治疗，145例未接受ADV治疗，两组患者基线特征相似，男性占76.5%，基线估计的肾小球滤过率（eGFR）>50 ml/min，基线血肌酐为0.97～0.99 mg/dl，基线肌酐清除率为5.0～85.4 ml/min。

    ADV组的肾功能障碍（eGFR≤50 ml/min）发生率为5例/100例患者-年，未接受治疗组为1.36例/100例患者-年（P=0.02），相对危险为3.68。ADV是严重肾功能障碍的显著预测因素[风险比（HR）=3.49，P=0.03]，年龄>50岁（HR=3.49，P=0.087）、基线有轻度肾功能损害（HR=2.36，P=0.074）、高血压和（或）糖尿病（HR=2.36, P = 0.074）等因素有增加肾损害趋势。 （舒扬）