乙肝妈妈如何避免传给胎儿

　　提心吊胆的乙肝妈妈

　　2009年1月27日，农历大年初一，本是合家团聚的日子，王文娟(化名)却在娘家偷偷哭泣，自从她是乙肝携带者的消息暴露后，就被婆家扫地出门，一夜之间失去了丈夫和孩子。

　　王文娟很早就知道自己是乙肝病人，在她和丈夫谈恋爱时，数次想坦白，但一直不敢，生怕被嫌弃，失去收获爱情，收获家庭的机会。2008年春天，王文娟结婚。婚后由于和公婆一起生活，王文娟更是小心翼翼，生怕出现差错，日常生活很是注意，为此被婆婆说有洁癖。婚后不久，王文娟怀孕了，得知这一消息后，王文娟又喜又怕，喜的是自己终于有了孩子，怕的是孩子被自己传染。在整个怀孕期间，王文娟忍受身体上的种种不适，偷偷用药。眼看着十月怀胎接近尾声，王文娟不由松了口气，但是住院分娩时的抽血检查，竟让自己的秘密败露。几乎是一夜之间，她的世界天翻地覆：愤怒的丈夫宣称要和她离婚，愤而离开医院。而婆婆抱走孩子，并将孩子看护起来，不准她再接近一步。王文娟和婆家多次交涉孩子的抚养问题，但没有结果，只有一个人在娘家饮泣。相比王文娟，赵淑霞(化名)要幸运很多，现年28岁的她，虽然也是一名乙肝患者，但她拥有美满的家庭和可爱的孩子，虽然赵淑霞每每想起自己的病，就觉得自己的幸福是偷来的。和王文娟一样，赵淑霞在结婚前也隐瞒了自己是乙肝患者的事实，直到怀孕4个多月的时候，赵淑霞身体不适，瞒着家人去医院检查，转氨酶值竟然在280每毫升单位以上(正常情况应在40每毫升单位以下)。赵淑霞赶紧悄悄治疗，直到转氨酶值恢复到正常，孩子也安全降生。现在孩子将近一岁，赵淑霞每每看到孩子都会不自觉地害怕，害怕真相大白那一刻的到来。

　　乙肝妈妈有些担心不必要

　　王文娟们平时生活小心翼翼，但一旦被发现，立刻被婆家扫地出门的不在少数。多数原因就是人们害怕被传染和担心治疗费用对家庭造成的经济负担。

　　乙肝病毒的主要传播途径是母婴传播、医源性传染、血液传播、密切生活接触传播和性传播等五大传播途径，而在日常生活中，一般接触如握手、共用洗漱用品、共同就餐等行为所造成的感染几率非常小，若是害怕因为口腔黏膜破损而引发传染，可使用专用碗筷，在每次使用之后，用消毒柜或用开水煮沸5分钟消毒，也可通过注射乙肝疫苗的方法达到防止感染的效果。

　　乙肝的感染几率低，不仅体现在日常接触里，在比较亲密的夫妻接触里，也是一样的。据调查显示，妻子患有乙肝的，只有不到2%的男性被传染上乙肝病毒，并且90%以上的成年人都能在感染乙肝病毒后自我痊愈。为了避免感染，也可以注射乙肝疫苗。

　　70%的乙肝病毒携带者终生不发病，不需治疗。剩下的30%的乙肝病毒携带者会转成肝炎，出现肝硬化等情况。其中只有5%的病人可能转成肝癌。而假设一个乙肝病人终身不间断用药，每月也只需300元~400元不等。

　　更多的担心是出于对下一代的考虑，由于乙肝病毒的各种传播方式中，母婴传播是最主要的途径，约占1／3的比例。乙肝妈妈生下的孩子会不会是乙肝病毒携带者？乙肝妈妈在正常的接触中会不会将乙肝病毒传染给孩子？这都是人们迫切关心的问题。

　　如何避免乙肝传给孩子

　　一个乙肝“大三阳”母亲在孕期没有进行阻断的情况下，有90%以上的几率将乙肝病毒传染给孩子。因为在整个怀孕过程里，胎儿和母体之间的连接紧密，很容易发生传染，通常有宫内传播、产道传播和产后传播这三种途径。所以，在怀孕前，就要做好准备。

　　◆孕前准备孕前每隔1~2个月定期做肝功能检查，包括病毒量和乙肝B超。确认自己的肝功能正常，没有传染性之后，和医生沟通，确认最佳怀孕时机。

　　进入孕期，肝脏负担会加重，同时免疫力降低、免疫功能不稳定等现象会出现，很可能导致孕妇自身转氨酶值升高，病毒量增大，在这时候用药治疗，或多或少都会对自身和胎儿造成伤害。因此乙肝携带者在怀孕前就要重视自身的健康，进一步增大生下健康宝宝的几率。

　　◆孕期重点防控宫内传播对于乙肝病毒宫内感染，疫苗尚不能完全阻断，据统计有6%~10%的感染率。因此怀孕期间，宫内传播是乙肝防治的重点。怀孕后，乙肝病毒携带者要多补充维生素类，注意休息，放松心情，定期去医院做检查，按高危妊娠来进行监测。28周前，在身体没有异样的情况下，半个月去做一次围产保健，同时测量病毒量，确保自己的病毒量在正常值内，即使出现情况也能尽快得到治疗。从28周开始，要每周做一次围产保健，同时每隔4周注射一次乙肝免疫球蛋白，这样可以最大限度地阻断乙肝病毒在宫内的传播几率。

　　◆分娩过程阻断传播分娩过程中，乙肝疫苗加上乙肝免疫球蛋白的“双阻断方案”是目前业最常用的做法，它能使乙肝病毒在母婴间水平传播及在产中、产后传播得到有效控制。在检测产妇的乙肝病毒DNA后，再决定婴儿要进行何种阻断方案。如果孕妇的乙肝病毒DNA呈阳性，那么婴儿在出生后24小时内，要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，且越快越好。若孕妇是“小三阳”患者，但病毒量偏高，也要参考上述做法。而只有孕妇是“小三阳”患者，且病毒量正常时，可只对婴儿注射乙肝疫苗，但考虑到孕妇在生产过程中，存在潜在性的感染危险也可注射免疫球蛋白。

　　在出生24小时内注射过乙肝疫苗和免疫球蛋白后，新生儿仍要在一个月、六个月后再次接受乙肝疫苗接种，还要在3个月后再次注射免疫球蛋白。乙肝病毒的母婴传播在孕妇注射免疫球蛋白和孩子出生后进行“双阻断方案”的措施中能得到有效控制，成功阻断率达80%~90%。

　　◆是否哺乳要视情况而定

　　郑大二附院妇产科主任医师耿正惠告诉记者，各位乙肝妈妈千万不要谈喂奶色变。在妈妈做过奶水三对半检查和脐带血检查后，可以根据里面的乙肝抗体是否呈阳性，以及病毒量的多少来做不同判断。

　　一般认为，若乙肝妈妈检测出乙肝病毒DNA量高时，不适宜母乳喂养，或者奶水中表面抗原(又称HB－sAg)、e抗原、核心抗体(又称HBc－Ab)中三项为阳性或后两项为阳性时，不适宜母乳喂养。而如果新生儿已接受免疫。母体本身仅表面抗原为阳性时，则可进行母乳喂养。

　　此外，乙肝妈妈如果乳头出现破裂、皴裂、出血等情况，要停止喂奶，以防传染。平时不要和孩子发生体液接触，如嘴对嘴的亲吻和喂饭等。